Este documento proporciona información sobre la gestión de protocolos unidosis y protocolos útiles para urgencias. Describe cómo agregar y prescribir un protocolo en el sistema, y destaca la importancia de utilizar protocolos en la prescripción para evitar errores. También incluye ejemplos de protocolos comunes como amiodarona, digoxina, clopidogrel, ticagrelor, profilaxis de TVP, insulina, perfusiones analgésicas y gastroprotección con ranitidina.

1. Gestión unidosis
Protocolos útiles para
urgencias
Francisco Ortega Martos.Adjunto Servicio de Urgencias.
Alba Martos Rosa.Adjunta servicio Farmacia.

3. AGREGAR –PRESCRIBIR-UN PROTOCOLO:
Para prescribir un protocolo se debe hacer “clic” en el icono. Aparecerá una ventana en la
que se muestran los protocolos que se pueden prescribir. Recomendamos seleccionar la
opción “Del servicio” pues esos son los protocolos pactados con cada unidad.
Una vez seleccionado el protocolo se abre una nueva ventana con los medicamentos que
forman parte de ese protocolo. ¡¡Ojo!!! Se añadirán a la prescripción todos los
medicamentos marcados con un “tic”. Además de cada medicamento se debe
seleccionar el horario de administración.
Los medicamentos pertenecientes al protocolo aparecen marcados con una
admiración azul.

11. Una vez que se realicen cambios
en la OM es importante imprimir
la “Hoja de Prescripción” para
enfermería

13. Protocolos útiles para urgencias
-Amiodarona carga y perfusión.
+300mg (2 ampollas)+100ml SF a pasar en 30 min.
+900mg(6ampollas) +500 ml SG5% o SF a 21ml/h(24h)
-Digoxina Carga y digitalización.
+0.5mg(Una ampolla)
+0.25mg /4h maximo 1.5mg.

14. ¿Por qué es importante utilizar protocolo en la prescripción?
secuencia horaria... cuidado si ingresa o continúa estancia en observación >24h

15. Protocolos útiles para urgencias
-Clopidogrel
+Dosis de carga 300mg mas mantenimiento 75mg /24h
-Ticaglelor
+Dosis carga 180mg +mantenimiento 90mg /12h
Secuencia horaria: “ahora” (dosis de carga) pero continúa
prescrita “diaria”

16. Protocolos de Traumatología:
-Profilaxis QX (para cirugía en general):
Cefazolina 2g DOSIS UNICA 30min antes de la intervención
- Fracturas abiertas I-II-III
I-Cefuroxima 750mg/8h.
II- Más Tobramicina 300mg/24h
III-Más Metronidazol 500mg/8h

17. Protocolos útiles para urgencias
-HDA perfusión Omeprazol
-Insulina perfusion 100UI/100SF.
-Insulina perfusión hiperpotasemia 500 mL SG 10% +12 UI insulina
-perfusiones analgesicas
+Metamizol (4 ampollas)+ dexketoprofeno (3 ampollas)
+Metamizol(4 ampollas) +tramadol (2 ampollas) +metoclopramida(1ampolla)

18. PAUTA DE INSULINA

19. Heparinas Bajo Peso Molecular en profilaxis de TVP
Equivalencias:
+ Profilaxis Riesgo Moderado:
+ Enoxaparina 20mg 0.2mL
+ Bemiparina 2500 UI 0.2mL
+ Profilaxis Alto Riesgo:
+ Enoxaparina 40mg 0.4mL
+ Bemiparina 3500 UI 0.4mL
No hacer equivalencia en pacientes con afecciones cardíacas o vasculares: ICC,
angina, ICTUS, FA,...
Actualmente
incluidas en GFT

20. Heparinas Bajo Peso Molecular en profilaxis de TVP

21. En aquellos casos por “Orden de Hematología” se precise BEMIPARINA
utilizaremos la presentación de 5000 (es la unica disponible) indicando la dosis.
Heparinas Bajo Peso Molecular en profilaxis de TVP

22. Pacientes en TAO….
+ Prescribir la pauta de hematologia según ultimo control.
+ Indicar en texto asociado “ANTICOAGULACIÓN SEGÚN HEMATOLOGÍA”
+ No prescribir “ACENOCUMAROL 4 mg” de forma general
Errores de prescricpción, errores de administración

23. RANITIDINA....gastroprotección en ULCERA POR ESTRES.
Prevención de la úlcera por estrés en pacientes graves con riesgo de hemorragia.
FACTORES DE RIESGO DE GASTROLESIÓN:
+Historia previa de una úlcera o hemorragia gastrointestinal (aumenta el riesgo de 4-5 veces).
+Edad mayor de 60-65 años (aumenta el riesgo de 5-6 veces).
+Dosis alta de un AINE (aumenta el riesgo 10 veces)
+Uso concomitante de corticoides (aumenta el riesgo de 4-5 veces).
+Uso concomitante de anticoagulantes (aumenta el riesgo hasta 15 veces).
+Terapia dual con AAS (incluyendo dosis bajas) y clopidogrel.
Lanza, Fl, Chan, Fk, Quigley, Em. Guidelines for prevention of nsaid-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009; 104:728.

24. POSOLOGÍA RANITIDINA:
- Adultos, parenteral:
La dosis normal por vía parenteral es de 50 mg/6-8 horas.
+ Insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal leve no es necesario realizar un reajuste
posológico.
* CLcr menor a 10 ml/minuto: La dosis debe reducirse un 50%.
* CLcr entre 10-50 ml/minuto: La dosis debe reducirse un 75%.
- Niños, parenteral:
2-6 mg/kg/día dividido en dosis c/8h, hasta un máximo de 300 mg de ranitidina al día.
Vía oral:
150mg/12h ó 300mg/24h