2. Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán:
Definir los conceptos envejecimiento, delirio y
demencia.
Establecer la diferencia entre loas conceptos
demencia y delirio.
Explicar los factores envueltos en la condición de
Alzheimer.
Distinguir la relación de la depresión, ansiedad y la
psicosis en los viejos.
Relacionar el proceso de enfermería con los
problemas de salud mental en el viejo.
3. Se define como un cambio progresivo en el
organismo donde se ven afectados diferentes
factores; como: físico, psicomotor, metabólico y
social.
4. Ocurre un cambio agudo en el estatus mental.
Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común
en personas de edad avanzada.
Presencia de una o más ideas delirantes que
persisten durante al menos 1 mes.
La actividad social no sufre deterioro excepto por el
impacto de las ideas delirantes.
6. Es un síndrome progresivo y degenerativo del
cerebro que afecta la memoria, el pensamiento, el
lenguaje, el juicio y el comportamiento.
En la mayoría de los casos no hay cura pero si
ayuda y tratamiento.
Puede ocurrir a cualquier edad pero es más
común en personas de edad avanzada.
6
7. Los síntomas de demencia abarcan dificultad con
muchas áreas de la función mental, entre ellos:
◦ El lenguaje
◦ La memoria
◦ La percepción
◦ El comportamiento emocional o la personalidad
◦ Las habilidades cognitivas (como el cálculo, pensamiento
abstracto o la capacidad de discernimiento)
8. Demencia Vascular
Demencia por cuerpos de
Lewy
Demencia fronto-temporal
(como la enfermedad de Pick)
Demencia por Alzheimer
8
10. • Fue descubierta por el
científico alemán,
Alois Alzheimer en el 1906.
• Alois Alzheimer fue el primero
en relacionar con sus hallazgos
microscópicos la
sintomatología clínica.
10
11. Tenia 51 años, cuando
comenzó el tratamiento
con Alois Alzheimer en
1901.
Problemas al cocinar y
manejo del dinero, no
recordaba su nombre o
identificar a su familia.
Estuvo encamada, murió a
los 55 años de neumonia
en 1906.
11
12. • Se encuentra bajo el trastorno
de Demencia.
• Estos trastornos tienen la
característica esencial de
múltiples déficit cognoscitivos
que incluyen un deterioro de la
memoria y al menos una de las
siguientes alteraciones
cognoscitivas: afasia, apraxia,
agnosia o una alteración de la
capacidad de ejecución.
13. Bajo el microscopio los
científicos también pueden
ver:
• Tejido cerebral de una persona
con Alzheimer tiene muchas
menos neuronas y sinapsis que
un cerebro sano.
• Placas: grupos anormales de
fragmentos de proteína, se
acumulan entre neuronas.
• Las neuronas dañadas y
muertas tiene marañas
neurofibriales: las cuales son
hechas de fibras retorcidas de
otra proteína.
14. • Causa la muerte de
neuronas y la pérdida
de tejido en todo el
cerebro.
• Con el tiempo, el
cerebro se reduce en
tamaño
dramáticamente,
afectando casi todas
sus funciones.
Estas imagines muestran:
•Un cerebro si Alzheimer
•Un cerebro en la etapa avanzada de Alzheimer
•Comparación de ambos cerebros
15. En el cerebro de la persona con
Alzheimer:
• La corteza se reduce en tamaño,
dañando las áreas del cerebro
usadas para pensar, planificar y
recordar.
• La reducción de tamaño es
especialmente severo en el
hipocampo, un área de la
corteza que juega un papel clave
en la formación de nuevos
recuerdos.
• Los ventrículos (espacios llenos
de líquido dentro del cerebro) se
vuelven más grandes.
16. A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se
manifiesta por:
◦ (1) Deterioro de la memoria
◦ (2) Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia
(b) apraxia
(c) agnosia
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación,
organización, secuenciación y abstracción)
(American Psychiatric Association)
17. • B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social.
• C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un
deterioro cognoscitivo continuo.
• D. Los déficit cognoscitivos de los criterios A1 y A2 no se
deben a ninguno de los siguientes factores:
– (1) otras enfermedades del sistema nervioso central que
provocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej.,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson,
hematoma subdural,, tumor cerebral)
(American Psychiatric Association)
18. ◦ (2) enfermedades sistémicas que pueden provocar
demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácido
fólico, vitamina B12 , hipercalcemia, neurosifilis,
infección por VIH)
◦ (3) enfermedades inducidas por sustancias.
E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso
de un delirium.
( American Psychiatric Association)
19. • Inicio temprano: Se usa si el inicio de la demencia se
presenta a los 65 años o antes.
• Inicio tardío: Se usa si la demencia inicia después de los
65 años.
• Sin alteración de comportamiento : Se utiliza si la
alteración cognoscitiva no se acompaña de alteración de
comportamiento clínicamente significativa.
• Con alteración de comportamiento : Se utiliza si la
alteración cognoscitiva se acompaña de alteración de
comportamiento clínicamente significativa (p. ej., andar
sin rumbo, agitación).
20. Las personas que padecen
de Alzheimer viven un
promedio de ocho años,
pero algunas personas
pueden vivir hasta 20 años.
• El ciclo de la enfermedad
depende en parte de la edad
de la persona al momento
del diagnóstico y de la
existencia de otras
condiciones médicas.
21. • Antes de que los
síntomas puedan ser
detectados por pruebas
actuales.
• Las placas y las marañas
neurofibriales empiezan
a formarse en las áreas
del cerebro que son
para:
• Aprender y recordar
• Pensar y planificar
22. Las regiones del cerebro que
son importantes para la
memoria y el poder pensar y
planificar desarrollan más
placas y marañas
neurofibriales.
Las personas en esta etapa
pueden volverse confundidas y
tener problemas al manejar el
dinero, expresarse y organizar
sus pensamientos , diferenciar
espacios, pueden experimentar
cambios de personalidad y de
comportamiento y tener
dificultad en reconocer a sus
amigos y familiares.
23. • La mayoría de la corteza
está seriamente dañada.
• El cerebro se reduce en
tamaño dramáticamente
debido a la muerte de
un gran número de
células.
• Las personas que
padecen de Alzheimer
pierden su habilidad de
comunicarse, reconocer
a su familia y a sus seres
queridos y de cuidarse
de sí mismo.
24. 24
Pérdida de memoria
Dificultades para realizar tareas que le son familiares (ADV)
Problemas del lenguaje (uso de palabras)
Desorientación en tiempo y espacio
Reacciones irracionales (Poca o Falta de Juicio)
Olvida para qué son los objetos y su uso
Guarda objetos en sitios equivocados o absurdos
Cambios dramáticos en el humor o el comportamiento
Cambios dramáticos en la personalidad.
Pérdida de iniciativa.
25. En P.R. la EA está en cuarto lugar como causa de
muerte en la población de viejos.
Población de personas mayores de 60 años de edad:
más de 600,000.
Se estima que existen aproximadamente 60,000
personas con la EA.
Se estima en un 11.2% de riesgo en la población de
65 años o más
En E.U. existen aproximadamente
4 millones de personas con la EA.
25
26. Edad Avanzada
Genética
Síndrome Down
Enfermedades vasculares
Hipertensión: Presión arterial alta
Diabetes
Cuadros contínuos de depresión
Tipo de dieta alimentaria
26
27. FARMACOLOGICO
Cognitivos Conducta
* Inhibidores de la
Colinesterasa con el fin
de que no degrade la -Antipsicóticos
acetilcolina:
Atención - Ansiolíticos
Aprendizaje
Memoria -Antidepresivos
* Regulador de la producción
del glutamato:
Aprendizaje
Memoria a largo plazo.
NO FARMACOLOGICO
• Terapias Alternativas
– Estimulación cognitiva
– Musicoterapia
– Bailoterapia
– Aromaterapia
– Arteterapia
– Ludoterapia
– Estimulación Física
– Yoga-Taichi
– Estimulación Sensorial
28. • El tratamiento ayuda a retrasar los síntomas o impedir que
empeoren por un tiempo limitado y pueden ayudar a
controlar algunos síntomas relacionados al comportamiento.
• El tratamiento de los síntomas de la enfermedad de
Alzheimer puede brindar a los pacientes durante un periodo
más largo de tiempo;
– Bienestar
– Dignidad
– Independencia
30. Existe evidencia de que ciertos pacientes pueden
beneficiarse de dosis más altas de inhibidores de
colinesterasa. Sin embargo, cuanto más alta la
dosis, más alta también la probabilidad de tener
efectos secundarios tales como:
• Bradicardia
• Hipotensión
• Hipersecreción glandular,
• Broncoconstricción
• Hipermotilidad del tracto gastrointestinal
• Disminución de la presión intraóptica.
• Síndrome de SLUD
• Prolongada contracción muscular
32. La EA no es una parte normal del envejecimiento.
Actualmente no hay cura, pero existe tratamiento
que ayudan a que el progreso de la enfermedad
sea más lento y alivian los síntomas.
La EA se manifiesta diferente en cada paciente, no
se puede predecir cómo la enfermedad afectará a
la persona.
Asistir a los grupos de apoyo de la Asociación de
Alzheimer.
35
34. Es un trastorno mental que influye en el
comportamiento normal de la persona.
Afecta la apariencia, la productividad, la
socialización y el interés en las actividades del
diario vivir del que la padece.
35. La depresión es un trastorno de primer orden dentro de
las enfermedades que aquejan a los ancianos.
Puede ser el foco de diferentes trastornos emocionales sin
ser notada.
Se calcula que hasta un 30% de los mayores de 65 años
padece alguna de las diversas formas de depresión.
La depresión en la vejez causa y es causada por muchos
cambio en la vida de la persona; provocando serias
complicaciones que pueden evitarse si se diagnostica con
prontitud.
36. Es erróneo creer que es normal que los ancianos se
depriman. Por el contrario, la mayoría de las personas
de edad se sienten satisfechas con sus vidas.
Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se
considera erróneamente un aspecto normal de la vejez.
La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se
trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y
para su familia.
Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vida
placentera.
37. Pérdida de salud que acontece con la edad.
Presencia de enfermedades crónicas.
Pérdida de familiares y amistades.
Merma de la capacidad económica.
Pérdida de roles en el seno de la familia
Cambios con la llegada de la jubilación.
Factores biológicos presentes.
38. Humor depresivo la mayor parte del día.
Disminución marcada del interés o el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del día, prácticamente
todos los días.
Pérdida significativa de peso en ausencia de dieta o ganancia
de peso.
Agitación o lentitud psicomotora prácticamente todos los
días (nerviosismo o apatía).
39. Cansancio o pérdida de energía prácticamente todos
los días.
Sentimientos de desesperanza o culpa excesiva o
inapropiada (que pueden ser delirantes).
Disminución de la capacidad de pensamiento o
concentración o indecisión, prácticamente todos los
días .
Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo
miedo a morir) ideas recurrentes de suicidio sin un
plan específico o un intento de suicidio.
44. Efectos de la ansiedad:
◦ La presencia de ansiedad en los viejos aumenta
la probabilidad de episodios de depresión.
◦ Insomnio
◦ Dificultad cognitiva
◦ Deterioro en la calidad de vida
45. Se relaciona mucho a los delirios, demencia,
depresión, abuso de substancia después de los 60
años.
Los factores de riesgos son:
◦ Problemas cognitivos
◦ Aislamiento social
◦ Persona encamada con problemas con el cuidador
◦ Múltiples medicamentos
◦ Dificultad sensorial
◦ Sexo femenino
46.
47. Seguridad
Estado mental (apariencia y
conducta, estado de ánimo y
afecto, proceso y contenido del
pensamiento, disturbios
perceptuales e introspección y
juicio)
Actividad fisiológica
Actividad psicomotora
Actividad social
48. Establecer una relación de confianza.
Educar a familiares y paciente
Hablarle pausadamente.
Darle tiempo para que responda.
Proveer un ambiente tranquilo.
Supervisar la ingesta de alimentos y medicamentos.
Estimular al paciente a expresar sus sentimientos sin
juzgar.
Estimular al paciente a interaccionar con otros.
Proveer refuerzo positivo.
Estimular al paciente mediante ejercicios cognitivos.
50. El sentido común,
la imaginación y el
buen humor son
básicos para que tu
trabajo con el enfermo
resulte efectivo,
práctico y
51. American Psychiatric Association, (2004). DSM-IV-TR:
Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornos
mentales. Elsevier Masson, Barcelona: España.
Finkel, S. (1996). Behavioral and psychological signs and
symptoms of dementia: Implications for research and
treatment. Springer Publishing Company; St. Louis, MO
Molloy, W. & Caldwell, P. (2006). La enfermedad de
Alzheimer. Ediciones Paidós Ibérica, S.A.; Barcelona
www.alz.org
52. Mohr. W. K. (2010). Psychiatric- Mental Health
Nursing. (6a. ed). Lippincott Williams & Wilkins.
Porth. C. M. (Eds). (2009). Pathophysiology: Concepts
of altered health states. (7a. ed). Lippincott
Williams & Wilkins.
Stuart, G. W. (2009). Principles and Practice of
Psychiatric Nursing (9th ed.) Mosby Inc.
ISBN: 978-0-323-05256-6.
Taylor. C., Lillis. C. & LeMone. P. (Eds). (2010).
Fundamentals of nursing: The art and science of
nursing care.
