3. INDICACIONES
CESAREA
Parto Riesgo de
vaginal madre o
imposible feto
4. TIPOS DE CESAREAS
PROPUESTA POR INDICACIONES
CESAREA INDICADA (Se indica)
- (POR INDICACIONES ABSOLUTAS)
CESAREA ELECTIVA (Se elige)
- (POR INDICACIONES RELATIVAS O ASOCIADAS)
- ANTEPARTO O PROGRAMADA
(CLASICA)
- INTRAPARTO A REQUERIMIENTO DE LA
PACIENTE
CESAREA NO INDICADA O INNECESARIA
- (POR OTROS MOTIVOS O CIRCUNSTANCIAS)
5. • Placenta previa
central
CLARAS Y
ABSOLUTAS • Desproporción
cefalopélvica
• Juicio fino
determinante
RELATIVAS • Para parto vaginal
o cesárea
12. DESPROPORCION DEL ESTRECHO SUPERIOR
Se dx. por examen pélvico cuidadoso,
completando con pelvimetría de rayos X.
SOSPECHA Paciente primigrávida Trabajo
de parto con cabeza fetal no encajada
13.
14.
15. Inercia
Uterina
Primaria Secundaria
A posiciones
anormales
fetales
16. DEFINICION
Cesación de las
contracciones del útero
durante el parto o después
del mismo
Si el cervix no se dilata a
una vel. De 1 cm/hr.
SOSPECHA
19. PLACENTA PREVIA
Tx. Expectante no adecuado por que el embarazo
ha proseguido más de las 36 SDG con perfil de
madurez pulmonar
O
Debido a hemorragia uterina severa
20.
21.
22. LA CESAREA DEBE ELIGIRSE SI…
El trazo de la frecuencia cardiaca fetal no es
tranquilizador.
Si no se logra el trabajo de parto efectivo.
Si el feto o la madre muestran signos de
compromiso.
24. PRESENTACION Y POSICION ANORMAL
Posición posterior del mentón y la situación
transversa en el trabajo de parto Indicaciones de
cesárea
Los esfuerzos inútiles y traumáticas
Se cree que los partos vaginales en presentación
pélvica planeados misma morbilidad materna y
fetal
25.
26. CUADRO CLINICO
TA > 140/90 mmHg
AUMENTO DE PESO >2 Kg
PROTEINURIA
CEFALEAS INTENSAS
EDEMA
ALTERACION DE
FUNCION HEPATICA
TRANSTORNOS
MENTALES
DOLORES
EPIGASTRICOS
27. PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
Como parte integral de su Tx FARMACOS
Tx definitivo PARTO
Inducción de trabajo de parto debe instituirse en la
mayor parte de los casos
De no ser factible CESAREA
28.
29. CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL
TIPO: MATERNA
DISMINUCION DE
HIPOTENSION HIPOVOLEMIA
APORTE DE O2
• Compresión • Hemorragia • Hipoxemia
• Deshidratación • Anemia
Aorta-Cava
• Bloqueo
Simpático
34. PROLAPSO DE CORDON
Expulsión prematura del cordón umbilical durante el
parto.
El parto vaginal inmediato es peligroso para la
madre o el feto paciente en posición
TRENDELENBURG
Proteger cordón con dedos índice y medio dentro de
cérvix entre cabeza y pared uterina
Y llevarse a cabo cesárea sin cambiar de posición
35. POSICION TRENDELENBURG
Se inclina en la mesa, (45°) de forma
que la cabeza esté más baja que el
tronco, hoy día la inclinación suele
limitarse a 10-15°,
RECOMENDABLE flexionar rodillas a
nivel de la articulación de la mesa
prevenir presión sobre nervios y
vasos.
Indicaciones son intervenciones en la
parte inferior del abdomen o de la
pelvis, gracias al desplazamiento
cefálico del contenido abdominal.
36.
37. PROCESOS COMO….
DIABETES, INCOMPATIBILIDAD Rh O EMBARAZO
POSTERMINO Se determina mediante pruebas
de contracción con o sin estrés o de reto con
oxitocina o estudios de estradiol
Desaceleración tardía de ruidos cardiacos fetales
Interrupción de embarazo
38.
39. CARCINOMA DE CERVIX
Se indica cesárea seguida de tx. definitivo cuando
se dx carcinoma invasor del cérvix después de la
28ª SDG
NIC= Neoplasia Intraepitelial Cervical
40.
41.
42. DISTOCIA CERVICAL
Incapacidad del cérvix para dilatarse Se
considera actividad uterina incoordinada
Algunos son resultado de cicatrización cervical
después de cauterización
Otros por insuficiencia del borramiento cervical
Dependiente de tejido conjuntivo
CESAREA Cérvix rígido y no dilata + de 3 o 4
cm. a pesar de intensas y frecuentes
contracciones
45. Incisión uterina
previa
Miomectomía Cesárea previa
Debilitan pared
uterina o
predisponen ruptura
si se permite trabajo
de parto
46. Pacientes con cesárea previa que pueden
ser candidatas a parto vaginal
1. Aquellas cuya operación fue del tipo transverso
bajo (no clásico)
2. Aquellas cuyo trabajo de parto se inició en la
fecha estimada o antes
3. Aquellas con padecimientos no recurrentes
En tales casos es apropiado romper las
membranas y esperar progreso
47. La cesárea electiva repetida se indica:
1. Para pacientes cuya primera operación se efectuó
debido a desproporción cefalopélvica (aunque
podría presentar parto vaginal)
2. Trabajo de parto prolongado y difícil
3. Con cesáreas clásicas o miomectomía previas
4. Para aquellas que después de llegar a la
viabilidad, experimentan dolor persistente en la
región de la incisión uterina
48.
49. OTRAS INDICACIONES
Raras y poco frecuentes
Tumor que obstruya canal de parto
Operación vaginal
Herpes genital
Cardiopatía severa
Otro estado debilitante en el cual pueda preverse
que el parto vaginal impondría mayor riesgo que la
cesárea