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Neuroimagen en trauma craneoencefalico
- 1. NEUROIMAGEN EN TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO Vicente de Jesús Aljure Reales Médico y Cirujano Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas. Hospital San Rafael de Tunja Profesor Medicina Interna U de Boyacá Asociación Colombiana de Radiología NEUROIMAGEN EN TRAUMA CRANEOENCEFALICO
- 2. “La Tomografía Computarizada (TC) es el método de elección en la evaluación de la mayoría de los TCE” Gentry LR. Imaging of closed head injury. Radiology 1994.
- 3. Tomografía computarizada - TCE • Rápida • Disponible • Precisa: Hemorragia intra y extraaxial • Fracturas: Bóveda craneal, hueso temporal, huesos faciales y orbitas • Monitorización.
- 4. IRM - TCE • Prolongados tiempos de exploración • Dificultades con los equipos de monitorización • Menor capacidad en detalles óseos • Indicaciones: TC no concluyente. • LAD: subestimada por TC. • “La IRM es la técnica de elección en la lesión subaguda o crónica”.
- 5. Radiografías de Cráneo- TCE “Desgraciadamente se siguen utilizando Rx simples en la evaluación del TCE agudo a pesar de la clara evidencia que esta exploración no es de utilidad” Masters SJ. Evaluation of head trauma: efficacy of skull films. AJR 1980 Bell RS. The utility and futility of radiographic skull examination for trauma N Engl J Med. 1971. Hackney DB. Skull radiography in the evaluation of acute head trauma. Radiology 1991.
- 6. CLASIFICACION DE LA LESION CEREBRAL • PRIMARIA: • Hemorragia Epidural • Hemorragia Subdural • H. Subaracnoidea • H. Intraventriculares • LAD • Cont. Corticales • Hematomas Intracerebrales. • Sust. Gris Subcortical • Lesion Vascular • SECUNDARIA • Edema Cerebral • Herniación Cerebral • Hidrocefalia • Isquemia- Infarto • Fístula de LCR • Quistes Leptomeníngeos • Encefalomalacia
- 7. Lesión Cerebral Primaria: H. Epidural • Suelen ser de origen arterial • Fractura que lesiona la Art. Meníngea Media. • Temporal o Temporo- Parietal. • Colecciones extraaxiales biconvexas hiperdensas. • No cruzan las suturas craneales.
- 8. Lesión Cerebral Primaria: H Subdural • Origen venoso • Extensión mayor que HED. • Lesión por desaceleración. • Asociadas a Contusiones Corticales-LAD. • Colecciones extra-axiales de alta atenuación con forma de semiluna. • No cruzan la Hoz ni el Tentorio. • Cruzan las suturas.
- 9. HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO • Isodenso. • Borramiento de los surcos corticales. • Desplazamiento de la corteza con la SB “replegándose”. • Desplazamiento de la línea media.
- 10. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO • Hipodensos: próximos a LCR. • Efecto de masa con desplazamiento de la línea media. • Espacio Subaracnoideo prominente? • Desplazamiento de las venas corticales.
- 11. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA • Disrupción de pequeños vasos subaracnoideos. • Extensión de Contusión. • Áreas lineales de alta atenuación en cisternas y surcos. • Borramiento aparente de los surcos. • Inconscientes- No presenciado ruptura aneurismática. • Hidrocefalia secundaria por alteracion de la reabsorcion del LCR.
- 12. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR • Desgarro de venas subependimarias. • Extensión directa de un Hematoma intraparenquimatoso. • Flujo retrogrado de una HSA. • Hidrocefalia Secundaria.
- 13. Lesión Cerebral Primaria Intraaxial: Lesión Axonal Difusa • Disrupción de Axones por aceleración- desaceleración. • Se observa mejor por IRM que por TC. • TC: subestima LAD • Hemorragias petequiales SG-SB. • Núcleos basales. • Cuerpo calloso.
- 14. Contusiones Corticales • Superficies cerebrales- crestas óseas. • “Desplazamiento del cerebro” • Lesión por contragolpe • Mas evidentes: 72 hrs. • IRM mas sensible que TC.
- 15. TIPO DE LESION 1. HED 2. HSD 3. HSA 4. HSD INTERHEMISFERICO 5. NINGUNO DE LOS ANTERIORES 6. NS/NR 7. FALTAN DATOS DE OTROS MUNICIPIOS
- 16. TIPO DE LESION 1. HED 2. HSA 3. HSD AGUDO 4. HSD CRONICO 5. HSD SUBAGUDO
- 17. TIPO DE LESION 1- HSA 2- HSD CRONICO 3- HSD AGUDO 4- LAD 5- NS/ NR
- 18. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
- 19. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- CONTUSIONES TRAUMATICAS
- 20. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- HD CRONICO
- 21. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- HD CRONICO
- 22. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- HSD CRONICO
- 23. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HSD AGUDO • 5- HSD CRONICO
- 24. TIPO DE LESION • 1- HSA • 2- HED • 3- LAD • 4- HEMATOMA SUBGALEAL • 5- FRACTURA DE LA BOVEDA
- 25. “Nuestra generación tiene el reto mas grande que la historia de este país ha generado, la paz es una necesidad urgente, imperiosa, indeclinable. La paz no se construye en La Habana, es en el corazón de cada uno de nosotros, en el trabajo diario y en el apego a la justicia y las normas lo que generará el fin del conflicto y la vida que merecemos los Colombianos.
Editor's Notes
- An epidural hematoma is usually associated with a skull fracture. It often occurs when an impact fractures the calvarium. The fractured bone lacerates a dural artery or a venous sinus. The blood from the ruptured vessel collects between the skull and dura. On CT, the hematoma forms a hyperdense biconvex mass. It is usually uniformly high density but may contain hypodense foci due to active bleeding. Since an epidural hematoma is extradural it can cross the dural reflections unlike a subdural hematoma. However an epidural hematoma usually does not cross suture lines where the dura tightly adheres to the adjacent skull