3. EXANTEMA
• Erupción cutánea
• Distribución amplia
• Uno/varios elementos
(máculas, pápulas,
vesículas, pústulas, petequias)
ENANTEMA
• Erupción que afecta
a las membranas
mucosas
Tassi Virginia, Tardio Carolina "Fiebre y Exantema" Revista Universidad Nacional de Rosario Noviembre,2007 P:12
4. Mecanismos
Infeccioso
inmunológicos
Reacción
Diseminación
adversa
hematógena
fármacos
(siembra epidermis )
Respuesta
inflamatoria
Acción de toxinas (ef. vasoactivos)
Autoinmune
Tassi Virginia, Tardio Carolina "Fiebre y Exantema" Revista Universidad Nacional de Rosario Noviembre,2007 P:12
5. Edad
Residencia y procedencia.
Ambientales (enfermos, alergenos, fármacos, animales,
ocupacional, viajes recientes, estación del año)
Antecedentes personales (Inmunizaciones y estado
inmunológico del paciente. Actividad sexual)
Fármacos/alimentos.
6. ¿Cuándo se presentó el exantema?
¿En qué parte comenzó?/patrón de distribución
¿Cuánto tiempo tardó en completarse?
¿Es pruriginoso? ¿Es doloroso?
¿En qué zonas predominó?
¿Qué evolución tuvieron las lesiones?
¿Presentó descamación?
7. [Fam:Togaviridae, Rubivirus ]
“Sarampión alemán” Enantemo-exantemática
Riesgo en personas que no la han Escolares no
padecido y no han recibido vacuna vacunados (5-9 ā),
embarazadas.
Invierno, principios primavera
Epidemiología:
Universal
50% de las infecciones son
subclínicas-% mujeres en riesgo
Vacunación: SRP, SRP
8. Transmisión: secreciones de
las vías respiratorias, sangre,
orina y LCR de personas
infectadas, transplacentario.
El padecimiento de la
enfermedad da INMUNIDAD
DURADERA
9. Riesgo de transmisión: 5 días antes hasta 6
después de la aparición del exantema
Riesgo de infección secundario a
susceptibles y contactos es de 60-90%
10. PI: 12-23 días (14-17 días)
siendo asintomático.
Período de invasión/prodrómico 1-5 días
Estado exantemático:
Asintomático:
exantema indica el Cuando se P. convalecencia: 3-6 s
comienzo de la completa el
enfermedad. Involución del
exantema, la exantema en 2-4 días.
Sintomático: Inicio temperatura se
brusco, con
hipertermia
normaliza y
comienza la
mejoría
11.
12. Dura 1-4 días
Inicia en cara y se extiende hacia
el tronco
Suave al tacto
Vitropresión positiva, puede ser
confluente
Puede ser pruriginoso
Pueden confluir las lesiones
Se acompaña de: enantema,
Exantema eritemato-
macroadenopatías (suboccipitales, maculo-papular
retroauriculares, cervicales
posteriores) esplenomegalia*
15. Antecedentes de vacunación antirubéola
de acuerdo con la edad y número de
dosis.
Epidemiológico
BH: leucopenia,
Sospechoso: paciente
neutropenia o leucos
con fiebre, exantema,
normales con
adenopatías cervicales,
linfocitosis.
Laboratorios Clínico suoccipitales o
VSG, PCR: negativas
posauriculares y/o
EGO: proteinuria +
artralgia/artritis
virocitos
16. No se han descrito secuelas
Evolución y pronóstico favorables en 5-10 días
17. Epidemiología:
• Reservorio humano único
• Susceptibilidad universal en personas no vacunadas/no
han padecido enfermedad.
• Grupos riesgo: < 1 año, grupo 25-45 años.
• Transmisión: gotitas de Pflügge, fomites
• Días de contagio: período catarral y 2-3 días del
exantema
• 90% de contagio a contactos secundarios.
18.
19. Dura 2-4 días
Primer pico febril (39-
2-4 sem
41 C),
Involución del
Ataque al edo. gral., Dura 3-5 días exantema
Síntomas respiratorios Segundo pico febril (39- cronología
(odinofagia, 41 C), cefalocaudal
laringotraqueo Exantema con Se torna color
bronquitis, disfonía, tos cronología cefalocaudal ocre o café con
seca, rinitis) Puede Primer día del leche
Dura 7-14 días, haber conjuntivitis. exantema, suele Después del 8
(10 aprox) Últimas 24-36 hrs: acentuarse el ataque al día, descamación
Asintomático Manchas de Koplik estado general. fina.
PERÍODO DE
PERÍODO PERÍODO PERÍODO DE
INVASIÓN
INCUBACIÓN EXANTEMÁTICO CONVALECENCIA
CATARRAL
25. Antecedentes de vacunación de
sarampión de acuerdo con la edad y
número de dosis.
Epidemiológico
Sospechoso: paciente
BH: leucopenia,
con fiebre >38 ,
neutropenia o leucos
exantema, y cualquiera
normales con
Laboratorios Clínico de los siguientes
linfocitosis.
catarros: nasal,
VSG, PCR: negativas
conjuntival o bronquial
EGO: proteinuria +
virocitos
26. Sintomático y de sostén.
Complicaciones: según localización y etiología
Seguir estrechamente a niños con riesgo: bajo peso,
desnutrición proteicocalórica, inmunodeficiencias, etc.
En niños con compromiso inmunológico puede llegar a ser
fatal.
27. Epidemiología: mundial
• Preescolares, escolares
• Niños en hacinamiento, familiares
• Invierno, principios primavera
Vía transmisión:
• Gotitas de Pflügge y lesiones en piel (2 días antes-resolución lesiones)
• Se transmite a partir de las últimas 48 hrs del período de incubación
• Altamente infectante durante el período preexantemático
• Se mantiene el potencial infeccioso mientras persistan costras húmedas
• Las personas susceptibles que tuvieron contacto con un enfermo se
consideran potenciales contagiantes durante los 14-21 días posteriores al
contacto.
28.
29.
30. La inmunidad es duradera en
mayores de 2 años de edad
Luego de la infección, el virus
permanece latente, y puede
reactivarse o no en algún momento
de la vida (Herpes zoster)
31. invasión
Período prodrómico o de
Período exantemático:
Período de incubación:
Período de convalecencia
11-21 (aprox 24-48 hrs 10-14 días Costras secas y
14, 15 días) En niños: Excepcionalme caída de éstas.
En los últimos asintomático nte hay Secuela:
días (48-72 hrs) Adultos: fiebre, primoinfección mácula
el paciente ya mialgias, sin exantema hipocrómica
es contagiante hiporexia, Evolución de
astenia, pápula a costra:
adinamia dura de 3-4 días
32. Mácula, pápula y
vesícula que evoluciona
rápidamente a costra
(1-2 días)
Muy pruriginosas
Afectan la epidermis
Son polimorfas
Inicia en tórax y tiene
progresión centrífuga:
cara cuero cabelludo
y miembros
33. Afecta mucosa:
Oral
Nasal
Conjuntival
Laríngea
Genital
No se forman costras
Vesículas que se rompen y
forman ulceraciones dolorosas
34.
35. • Casos en la comunidad, escuela, familia.
• Situación epidemiológica
Epidemiológico
• Antecedente de no haber padecido la
enfermedad
• Mácula, pápula, vesícula, umbilicación de
la vesícula, costra.
• Afección de todo el cuerpo, comenzando
Caso sospechoso del tronco a las extremidades, cara y cuero
cabelludo
• Polimorfismo local y general
36. Higiénico: baños diarios con agua y jabón neutro, secado
suave, uñas cortas y limpias.
No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.
Sintomático y de sostén: paracetamol, ibuprofeno.
Aciclovir: 20-80 mg/kg/día en 4 o 5 administraciones VO
durante 5 días.
Tratamiento debe comenzaarse en las primeras 24 hrs
después de comenzar el exantema.
Internación: pacientes inmunosuprimidos
Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las 72
hrs postexposición (profilaxis)
37. Distribución universal
Afeccción a escolares: 5-15 años
Hasta un 25-30% de las infecciones cursan asintomáticas,
un 40% tienen síntomas inespecíficos sin exantema.
El 90% de la población adulta tiene anticuerpos
positivos contra B19
Reservorio: sólo humanos.
Susceptibilidad en sujetos con antígenos P
38.
39.
40. Período de incubación:
• Variable, 4-20 días
Cuadro Prodrómico
• Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.
• 2-5 días: Eritema facial (mejillas)
• Período de comunicación: Antes de la aparición del brote
Exantema
• maculopapular eritematoso
Otras manifestaciones:
• Atropatias, Crisis aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd.
Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y
aborto)
41. Comienza por las mejillas:
máculas confluentes,
ligeramente alzadas, con
palidez circumoral (signo de
la bofetada)
Seguido por una erupción
generalizada eritematosa
en las superficies
extensoras y
Después aparece en el
tronco con aspecto reticular
o de encaje
42. Respeta palmas y platas
Evolucionan en 3-7 días
Desarrollan zona central más
pálida.
43.
44. • Causado por el herpes virus
Agente humano 6 (HHV6) y el
etiológico: herpes virus humano 7
(HHV-7)
Periodo de
• 9-15 días.
incubación:
Grupos • Lactantes, principalmente
riesgo • 6-15 meses
45. Tropismo primario por los linfocitos T
Secreciones orofaringeas
Infección es latente.
El HHV-6 es citopático
Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial
46. Fiebre 38,9 –40 °C
Durante 3-4 días
Diarrea (68%)
Eritema faríngeo y amigdalino
Desaparición de la fiebre
Aparición rápida de exantema, inicio en
tronco y distribución centrífuga
Máculas y pápulas rosadas no confluentes
de 2-3 mm y escasas.
47. Suele ser retrospectivo
Historia de un lactante La elevación de Ac’s
que dura 3 días yu específicos no es
desaparece cuando se necesaria para confirmar
inicia un exantema fugaz. la enfermedad.