4. Inhalación
Vía
Insuflación
parenteral
Exposición
cutánea y Ingestión
mucosas
5. Puede inhibir o alterar el
Cambiar la función
funcionamiento celular
normal de un órgano
normal
Mecanismo
de daño
Modificar la captación o
Inhibe la utilización de
transporte de
sustratos esenciales del
sustancias hacia el
ambiente
cuerpo
6. Urgencia
médica
frecuente (2 %)
• Accidentales
• Voluntarias:
Intencionalidad: • Fines autolíticos
• Fines lúdicos
Población
• (Edad media:
afectada: 33.39 16 años)
Jóvenes
7. 75 % de los casos:
escasa o nula Causa:
sintomatología
Evidente
Manifestaciones
(mayoría de los
muy diversas
casos)
Tóxicos con
sintomatología
Desconocida
aplazada
(observación)
8. Cuadro agudo de causa no conocida ni relacionada con
patología previa del paciente.
Antecedentes psiquiátricos, de drogadicción, etilismo,
demencia, intentos de suicidio, etc.
Alteración del nivel de conciencia sin causa aparente
Afectación multiorgánica sin causa conocida.
Alteraciones analíticas inexplicables
9. Conjunto de signos y
Incluyen anormalidades
síntomas que se observan
fisiológicas, SV, apariencia
posterior a la exposición de
general, y manifestaciones por
una sustancia
aparatos y sistemas
HUELLA DIGITAL TÓXICA
Los más comunes son:
Es útil conocer los toxidromos • Simpatomimético
mas comunes en situaciones • Colinérgico
en las que un historial • Anticolinérgico
adecuado no se puede • Opioide/sedante
obtener. • Serotonina.
11. Manejo Inicial del Paciente:
Escena
Asegurar la escena y la seguridad del personal.
Disminuir el riesgo de contaminación al mínimo.
Paciente
ABCDE y AMPLIA.
Signos vitales, sO2 y glucosa.
Historial
Obtener información pertinente del paciente, familiar o
acompañante.
Tomar información de lo que ingirió o lo que causo la
exposición.
12. Manejo Inicial del Paciente cont.
Decontaminación
Debe realizarse si el paciente estuvo en contacto
con un agente de absorción contínua ó si puede
contaminar a otros.
Destilados de petróleo, insecticidas, agentes
radioactivos, biológicos o químicos
Disminuye el efecto en el paciente y el riesgo de
contaminación al personal.
13. Manejo Inicial del Paciente cont’:
Disminución en la absorción
Sirop de Ipecac/vómito
No se favorece. No usar en destilados de petróleo, ácidos,
alcalinos, cloro. Recomendado en algunos casos si la
ingestión fue en menos de 30 minutos.
Carbón Activado
La mayor parte de los químicos se le pegan y no se
absorben en la sangre.
Muy útil, pero no se debe usar en pacientes con GAG
disminuido.
Dilución (leche, agua)
Solo en pocos casos: Clorox, alcalinos.
15. Mecanismo de acción de la cocaína/anfetaminas
Inhibe la recaptura de
dopamina a través de
su unión a la proteína
transportadora.
hipersensibilidad de
los receptores D1 y
D2 en la membrana
postsináptica.
Producen cambios a
nivel cognitivo y de
comportamiento.
16. Mecanismo de acción de la efedrina: acción
directa estimulante sobre receptores alfa y
beta, resistente a la MAO (eficaz a la Vía oral)
17. Causas del síndrome simpatomimético
Cocaína
Anfetaminas
Píldoras de bajar de peso.
Efedrina
Fenilpropalonamina
Tratamiento:
Conservador.
Control de fiebre por medios físicos, hidratación,
sedación
Benzodiazepinas para agitación y/o convulsiones.
Evaluación cardiaca en caso de infarto.
24. Observación.
Protección del paciente para evitar que se haga daño.
Control de fiebre por medios físicos.
Hidratación.
Benzodiazepinas para agitación.
Fisostigmina para casos severos.
27. Causas del síndrome opioide/sedante
Heroína, morfina (opioides)
Etanol
Barbitúricos
Benzodiazepinas
Tratamiento:
Naloxona: antagonista de los receptores de opioides
(morfina, buprenorfina, fentanilo, heroína…)
Flumazenil: en caso de ser por sobredosis de
benzodiacepinas (diacepam, midazolam, clonacepam)
29. Causas del síndrome de serotonina
Antidepresivos inhibidores recaptura serotonina
Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Anafranil.
Uso de estos medicamentos con inhibidores de la
enzima MAO.
Tratamiento:
Observación.
Protección del paciente para evitar que se haga daño.
Bajar la temperatura corporal.
Hidratación.
Benzodiazepinas para agitación.
30. Antidepresivos tricíclicos (similar al sx
anticolinérgico)
Arritmias, convulsiones, hipo/hipertension, estado
mental alterado. QRS mayor de 0.10
Antídoto:
Bicarbonato 1-2 vials IV si el QRS>0.10
Benzodiazepinas para convulsiones.
Flumazenil sólo en casos donde el beneficio es
mayor al riesgo (cambios en el EKG)
31. Bloqueadores Beta
Bradicardia, hipotensión
Antídoto
Glucagón 5-10 mg IV
Insulina o Hipoglicemiantes orales
Dextrosa
Glucagón IM si no hay IV disponible
Bloqueadores de calcio
Gluconato o cloruro de calcio.
32. Metanol o Glicol de Acetaminofén
Etileno (coolant ) (Paracetamol)
Antídoto: Etanol o N- acetilcisteína
fomepizole.
Aspirina
Bicarbonato
Isoniazida
Antídoto: piridoxina
Cianuro
Kit de cianuro con
Digitalis nitrito de sodio y
Fragmentos FAB tiosulfato de sodio