Rhythm and rate control in Afib

1. RUNG NHĨ
KiỂM SOÁT NHỊP VÀ TẦN SỐ BẰNG THUỐC
BS HUỲNH PHÚC NGUYÊN
KHOA RỐI LOẠN NHỊP
BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
EM-VN-100032

2. DỊCH TỄ
• Năm 2010, có khoảng 20.9 tỉ nam và 12.6 tỉ nữ trên thế giới mắc rung nhĩ, xuất độ
cao hơn ở các nước phát triển
• Năm 2030, ước lượng có khoảng 14-17 tỉ người ở Châu Âu mắc rung nhĩ, với
120,000-215,000 rung nhĩ mới chẩn đoán/năm
• Tần suất rung nhĩ # 3% ở bệnh nhân>20 tuổi, đặc biệt cao hơn ở:
- Bệnh nhân lớn tuổi
- Bệnh nhân :
- Tăng huyết áp
- Suy tim
- Bệnh mạch vành
- Bệnh van tim
- Béo phì
- Đái tháo đường
- Bệnh thận mạn
• Rung nhĩ tăng nguy cơ tử vong gấp 2 lần ở bệnh nhân nữ và gấp 1.5 lần ở bệnh nhân
nam
2016 ESC GUIDELINES

3. CARDIOVASCULAR MORBIDITY AND MORTALITY
ASSOCIATED WITH ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

4. MAJOR MECHANISMS CAUSING ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

5. CLASSIFICATION OF ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

6. CLINICAL TYPES OF ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

7. ACUTE AND CHRONIC MANAGEMENT OF ATRIAL
FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

8. RATE CONTROL THERAPY OF ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

9. ACUTE HEART RATE CONTROL
2016 ESC GUIDELINES

10. LONGTERM HEART RATE CONTROL
2016 ESC GUIDELINES

11. GOALS OF RATE CONTROL
• Resting heart rate < 80 b.p.m
• Heart rate < 110 b.p.m during exercise
• 24-hour Holter average heart rate < 100 b.p.m
• No heart rate higher than 110% of the age-predicted
maximum
J Am Coll Cardiol 2006;48:854

12. ANTIARRHYTHMIC DRUGS FOR PHARMACOLOGICAL
CARDIOVERSION
2016 ESC GUIDELINES

13. RHYTHM CONTROL MANAGEMENT OF RECENT ONSET
ATRIAL FIBRILLATION
2016 ESC GUIDELINES

14. INITIATION OF LONGTERM RHYTHM CONTROL
2016 ESC GUIDELINES

15. ORAL ANTIARRHYTHMIC DRUGS USED FOR MAINTAINING
SINUS RHYTHM AFTER CARDIOVERSION
2016 ESC GUIDELINES

16. RATE VERSUS RHYTHM CONTROL META-ANALYSES SUMMARY
Arch Cardiovasc Dis 2012;105(4):226-38Heart 2009;95(11):924-30 -

17. KẾT LUẬN
Rate control versus rhythm control in AF patients resulted in
similar mortality and morbility outcomes1,2,3,4,5
(1) N Engl J Med 2002;347(23):1825-1833. (2) N Engl J Med 2002;347:1834-1840. (3) Lancet 2000 Nov 25;356(9244):1789-
94. (4) J Am Coll Cardiol 2003 May 21;41(10):1690-6. (5) Chest 2004 Aug;126(2):476-86

18. FACTORS FAVOURING RATE VERSUS RHYTHM CONTROL