2. Condición localizada o sistémica resultante de la
reacción adversa a la presencia de un agente
infeccioso o a su toxina que además:
a) Se produce en un paciente en un centro de salud
b) No se había manifestado o incubado antes de la
admisión, al menos que se relacione a con un ingreso
anterior.
3. • Nosos (enfermedad) y Komeion (cuidar) o
Nosokomein (Hospital).
• 2003-OMS: “Infecciones adquiridas con
posterior manifestación; Infecciones contraídas
por el personal/visitante”
5. 1740-1970 1990-2012
• 1740. Sir John Pringle - Antiseptico • 1990. cocos Gram positivos S.
epidermidis, S. aureus y
• 1800. cocos Gram positivos como Enterococcus (34%)
estreptococos y S. aureus 4 bacilos Gram negativos E. coli, P.
aeruginosa, K. pneumoniae y
Enterobacter sp. (30%)
• 1950. Brote de Staphylococos
Aurereus – Centro de Control de
Infecciones Nosocomiales • 2008. Panamá se una a INICC.
• 1970. Bacilos Gram negativos, • 2010. Protocolo para la vigilancia de
principalmente Pseudomonas las infecciones del sitio quirúrgico.
aeruginosa y enterobacterias.
7. Virulencia
Gravedad de
Enfermedad
Patogenicidad
Estado de Sistema
Microorga Inmune
Huésped
nismo
IN
Duración de estancia
Endógeno
Etiología
Edad
Exógeno
10. Infección de Herida Qx.
Superficial de la Profunda de la De órgano o
Incisión. herida Qx. espacio.
30 días que siguen a la Primeros 30 días, o primer Primeros 30 días, o primer
cirugía. año si existen implantes. año si existen implantes.
Líquido purulento recogido por
Drenaje purulento. Drenaje purulento. drenaje de órgano o espacio.
Aislamiento de microorganismos Dehiscencia espontánea en paciente Aislamiento de microorganismos
en herida cerrada de forma febril y/o dolor o hipersensibilidad en muestras de órganos o
primaria localizados espacios.
Absceso diagnosticado por
Herida deliberadamente abierta, Absceso diagnosticado por inspección, cirugía o examen
excepto los casos en los que el inspección, cirugía o examen histopatológico de órgano o
cultivo es negativo. histopatológico. espacio.
Diagnóstico de infección por el Diagnóstico de infección por el Diagnóstico de infección por el
médico o el cirujano. médico o el cirujano. médico o el cirujano.
11. Infección del Tracto Urinario
Sintomática
Dos urocultivos Urocultivo con
Fiebre, Nitratos o Visualización de
Cultivo de con >102 >= 105
tenesmo, disuria leucocito- Piuria >10 microorganismo
orina con >=105 organismos/ml colonias/ml de
o dolor supra- estearasa leucocitos/ml. s en la tinción
organismos/ml del mismo orina de un solo
púbico. positivo. de Gram.
germen. patógeno
Bacteriuria Asintomática
Cultivo de orina con Dos cultivos de orina
Sin fiebre, tenesmo, Sonda urinaria presente Sonda urinaria no
>=105 organismos/ml con >=105
disuria o dolorimiento siete días antes de un presente siete días antes
con no más de dos organismos/ml del
supra-púbico cultivo de orina del primero de:
especies de organismos, mismo germen.
Otras Regiones
Absceso apreciable Fiebre (>38ºC), Diagnóstico de
Microorganismos Drenaje purulento. Evidencia
bajo examen dolor o infección por el
aislados del cultivo Hemocultivo radiológica de
directo o análisis hipersensibilidad médico o el
de fluidos positivo. infección.
histopatológico local cirujano.
12. Infección del Sistema Cardiovascular
Organismo aislado del Evidencia de infección en
cultivo de arterias o venas la zona vascular afectada
obtenidas durante cirugía observada durante la
y hemocultivo negativo o cirugía o por examen
no realizado. histopatológico.
Infección Arterial y Venosa
Uno de los siguientes:
fiebre (38ºC), dolor,
eritema o calor en la zona Hemocultivo negativo o
vascular afectada y los dos no realizado. Drenaje
criterios siguientes: purulento de la zona
Cultivo de más de 15 vascular afectada y
colonias en el extremo hemocultivo negativo o
del catéter intravascular no realizado.
por el método de cultivo
semi-cuantitativo.
13. Infección del Sistema Cardiovascular
Dos de los siguientes
criterios sin otra causa
aparente: fiebre, soplo
Organismo aislado del nuevo diferente,
cultivo de la válvula o fenómenos embolicas,
vegetación, manifestaciones cutáneas,
insuficiencia cardíaca
congestiva o trastornos de
la conducción cardíaca
Endocarditis
cualquiera de los Vegetación valvular
siguientes criterios: observada durante la
Germen aislado en dos intervención quirúrgica o
hemocultivos, organismos durante la autopsia.
visualizados bajo tinción Detección de antígenos
de Gram de la válvula en sangre o en orina.
cuando el cultivo es Evidencia de una nueva
negativo o no se ha vegetación mediante
efectuado. ecografía.
14. Infección del Sistema Cardiovascular
Dos de los siguientes
Organismo aislado del
criterios sin otra causa
cultivo del pericardio
aparente: fiebre, dolor
o del líquido
torácico, pulso
pericárdico obtenido
paradójico o aumento
por punción o por
del tamaño de la
cirugía.
silueta cardíaca y
Miocarditis y Pericarditis
Seroconversión de
Test de antígeno
anticuerpos del tipo
positivo en sangre.
específico con o sin
Evidencia de
aislamiento del virus
miocarditis o
en faringe o heces.
pericarditis por
Derrame pericárdico
examen histológico
diagnosticado por
del tejido cardíaco.
ecografía.
15. Infección del Sistema Nervioso Central
•Organismo aislado del cultivo del tejido cerebral o duramadre.
•Absceso o evidencia de infección intracraneal observados durante la cirugía o por examen
Infección histopatológico, o
•Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, vértigos, fiebre, focalidad
neurológica, cambios del nivel de consciencia y el médico prescribe tratamiento adecuado, y
Intracraneal •Detección de antígeno en sangre u orina.
•Evidencia radiológica de infección.
•Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG.
•Organismo aislado del cultivo de LCR.
•Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, fiebre, rigidez de nuca, signos
Meningitis y meníngeos, alteraciones en pares craneales y el médico prescribe tratamiento adecuado
•Aumento de leucocitos, proteínas elevadas y/o glucosa disminuida en LCR.
•Visualización de microorganismos por tinción de Gram en LCR.
Ventriculitis •Organismos aislados en hemocultivo.
•Detección de antígenos en LCR, sangre u orina.
•Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG.
Absceso •Aislamiento de gérmenes en absceso de espacio epidural o subdural.
•Absceso en espacio epidural o subdural identificado por cirugía o examen histopatológico,
•Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre, dolor de espalda,
Espinal sin hipersensibilidad local, radiculitis, paraparesia o paraplejía y el médico prescribe
tratamiento adecuado
Meningitis • Cualquiera de los siguientes: Aislamiento del germen en hemocultivo.
•Evidencia radiológica de absceso espinal.
16. Sinusitis
Organismo aislado en material purulento de un seno paranasal
Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre, dolor sobre
el seno afecto, cefalea, exudado purulento, obstrucción nasal
Transiluminación positiva.
Evidencia radiográfica de infección.
17. Infecciones de TGI.
Infecciones de esófago,
Gastroenteritis estómago, intestino
delgado, grueso y recto
Diarrea de comienzo agudo (heces
Absceso u otra evidencia de
líquidas durante más de 12 h) con o
sin vómitos o fiebre (>38ºC) y infección observada por
cirugía, examen
ausencia de causa no infecciosa
histopatológico
probable
Dos de los siguientes sin otra causa fiebre (>38ºC), náuseas,
reconocida: náuseas, vómitos, dolor vómitos, dolor o
abdominal, cefalea, y alguno de los hipersensibilidad
siguientes: Patógeno entérico aislado abdominal,
en coprocultivo o torunda rectal
Aislamiento de gérmenes en
Patógeno entérico detectado por drenaje o tejido obtenido por
antígenos o anticuerpos en heces o endoscopia o cirugía.
sangre
Visualización de
Evidencia de patógeno entérico microorganismos por tinción
detectado por cambios citológicos en de Gram u OHK o células
cultivo de tejidos (toxinas). gigantes multinucleadas en
drenaje o tejido obtenido por
cirugía o endoscopia.
Título diagnóstico de anticuerpos Aislamiento de gérmenes en
(IgM) o seroconversión (elevación hemocultivo. Evidencia
4 veces) de IgG. radiológica de infección.
Hallazgos patológicos por
endoscopia.
18. INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Tejidos
Piel Blandos
Quemaduras
Drenaje purulento, pústulas, vesículas Aislamiento de gérmenes en el Alteración del aspecto o las
o ampollas tejido o en material de drenaje de la características de la quemadura y
zona afectada. biopsia de la quemadura que
muestre invasión de gérmenes en
dolor o hipersensibilidad localizados, tejido contiguo viable
hinchazón, enrojecimiento o calor Drenaje purulento de la zona
afectada.
Aislamiento de microorganismos en Alteración del aspecto o las
aspirado o drenaje de la zona Absceso u otra evidencia de características de la quemadura
afectada. infección visualizado por cirugía o
examen histopatológico
Hemocultivo positivo. Presencia de dolor o hipersensibilidad
antígenos en tejido infectado o en
sangre. localizados, hinchazón,
enrojecimiento o calor Hemocultivo positivo sin otra
infección identificable.
Células gigantes multinucleadas en el
tejido afectado. Hemocultivo positivo.
Aislamiento de virus del herpes
Diagnóstico por titulación de Diagnóstico por titulación de simple, identificación de inclusiones
anticuerpos simples (IgM) o anticuerpos simples (IgM) o o de partículas virales en biopsias o
seroconversión de IgG). seroconversión de IgG). raspados de la lesión.
20. Autógena Cruzada
Fuente de infección es la persona, cosa, objeto o
sustancia de la cual un agente infeccioso pasa
directamente a un huésped susceptible.
Personal
Ambiente
Flora Residente
Instrumento
Flora Transitoria
Medicamentos
Alimentos
21. Microorganismos / Enfermedades
Bacterias Virus Otros
Hepatitis B y C
Comensales
Cándida Albicans
Staphylococcus E.
V. Sincitial
Escherichia Coli Respiratorio
Patogenas Citomegalovirus
Cyptosporidium
Staphylococcus A.
Streptococos b Herpes Simple
Clostridiuem perfrigens
Sarcoptes Scabiei
Varicela Zoster
Enterobacteria Klebsiella
Pseudomona
VIH
25. PATOGENAS
Factor Actividad
Lipolisacárido Endotoxina débil
Pseudomona aeruginosa Cápsula Adherencia. Antifagocítica
• Gram -
• Oportunista Pili Adherencia
• Aerobio Exotoxina A Inhibe la síntesis protéica
• Flagelo
Proteasas y elastasas Fenómenos necrotizantes,
• Infecciones del tracto destrucción de anticuerpos y
respiratorio factores del complemento
Fosfolipasa C Hemólisis, daño tisular
Exoencimas S y T Citotoxinas
Piocianina Estimula respuesta
inflamatoria
30. General
Estratificación •Mínimo
•Medio
del Riesgo •Alto
Reducción de
•Higiene
la Transmisión •Uniforme Protector
Cruzada
Reducción de •Limpieza del Hospital
•Agua
la Transmisión •Comida
por el Medio •Esterilización del Equipo
31. Especifica
Solo en
casos
necesarios Técnica Qx
Asepsia Limpieza
Disminuir Infecciones Contaminació
Infecciones
duración del Trato n Endógena
Mantener de Sitio Qx Quimioprofila
Urogenital
sistema xis
cerrado
Solo en
casos Intubación
necesarios Infecciones succión
Infecciones Aséptica
Asepsia y asociadas a
Antisepsia Respiratorias Limpieza
Limitar
Catéter Limitar Uso
tiempo Aislar
Retirar con Pacientes.
Algodón
