Manual Razonado

1. APLASIA MEDULAR
ANEMIA APLÁSICA

2. • Insuficiencia medular que se caracteriza por la desaparición
total (aplasia grave) o parcial (aplasia moderada) de los
precursores hematopoyéticos en la médula ósea lo que de
lugar a una pancitopenia en sangre periférica.
• Triada: sx anémico, infeccioso y hemorrágico.
• Congénitas y adquiridas. (idiopáticas).
DEFINICIÓN

3. • Desaparición del tejido hematopoyético en la médula
ósea, que es sustituido por grasa.
• Pancitopenia periférica:
• Anemia
• Leucopenia.
• Trombopenia.
¿En qué consiste la
aplasia medular?

4. Célula
Stem
Micro
ambien
te
alteración
¿En qué consiste la
aplasia medular?

5. Aplasia medular CONGÉNITA
Anemia de Fanconi
Asociada a disqueratosis congénita
Clasificación

6. Aplasia medular ADQUIRIDA
Idiopática (50% de los casos)
Por radiaciones
Mecanismo inmunológico (lupus, timoma)
Enfermedades infecciosas
Clasificación

7. Aplasia medular ADQUIRIDA
Por fármacos (AINES, corticoides)
Por factores tóxico-ambientales.
Por causas metabólicas.
Hemoglobulinuria paroxística nocturna
Clasificación

8. Clínica
Sx anémico
Sx
hemorrágico
Sx
infeccioso

9. Sx anémico
Mareos, acúfenos, visión de “moscas volantes”,
cefalea, vértigo, cambios de humor e irritabilidad.
Palpitaciones, soplos funcionales, disnea, angina.
Astenia, palidez, fatiga muscular y calambres.

10. Sx infeccioso
Fiebre
Escalofríos
Ataque al estado general
Anorexia

11. Sx
hemorrágico
Petequias
Hemorragia
cerebral

12. • En médula ósea:
• <25% de tejido hematooyético en la celularidad medular
total (adipocitos, fibroblastos)
• Criterios hemoperiféricos: al menos 2 de los 3 siguientes.
• Neutrófilos <0.5 x 10 ⁿ9/l
• Plaquetas <20 x 10 ⁿ9/l
• Reticulocitos corregidos <1%
• Muy grave: Neutrófilos <0,2 x 10 ⁿ9/l
Citerios de aplasia
medular grave

13. • Biopsia de médula ósea: dx diferencial de
las pancitopenias.
Diagnóstico

14. Suprimir la causa.
Tx de soporte hematológico: corregir los efectos de la
anemia, leucopenia y trombopenia.
• Transfusión de hematíes y plaquetas.
• Trasplante alogénico de factores hematopoyéticos
Tratamiento

15. • Aplasia grave: Trasplante alogénico de factores
hematopoyéticos
Px <45 años y un donante emparentado histocompatible.
 Si no hay donante o el px es mayor. Emplear
inmunomoduladores que modifican el microambiente 
globulina antitimocítica con ciclosporina.
• Aplasia moderada: soporte hematologico, factores de
crecimiento o inmunomoduladores.
Tratamiento específico