Las micobacterias son bacilos aerobios no formadores de esporas que son resistentes a los ácidos. Existen más de 50 especies, incluyendo M. tuberculosis, M. leprae y M. bovis, que causan enfermedades como tuberculosis, lepra y enfermedades similares a la tuberculosis. M. tuberculosis se transmite a través de gotas de secreción respiratoria y causa lesiones pulmonares como granulomas. El diagnóstico incluye tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo, y el tratamiento consiste en una combinación de

1. MICOBACTERIASMICOBACTERIAS

2. MICOBACTERIASMICOBACTERIAS
 Bacilos aerobiosBacilos aerobios
 No formadores de esporasNo formadores de esporas
 ““acidorresistentes”acidorresistentes”

3.  Existen mas de 50 especies:Existen mas de 50 especies:
 Especies siempre patogenasEspecies siempre patogenas
 Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis (Tuberculosis)(Tuberculosis)
 Mycobacterium leprae (Mycobacterium leprae (LepraLepra ))
 Mycobacterium bovis (Mycobacterium bovis (enf. Similar a laenf. Similar a la
tuberculosistuberculosis)(humanos y ganado bovino))(humanos y ganado bovino)

4.  Relativamente comunes de enfermedadRelativamente comunes de enfermedad
 Mycobacterium avium (Mycobacterium avium (oportunistas)oportunistas)
 Diseminada en los pulmones Infectan aDiseminada en los pulmones Infectan a
pacientes con SIDApacientes con SIDA
 Mycobacterium kansasiiMycobacterium kansasii
 Diseminada en los pulmonesDiseminada en los pulmones

5. Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
 Bacilo recto y delgado.Bacilo recto y delgado.
 No GrampositivasNo Grampositivas
 No GramnegativasNo Gramnegativas

6.  ““acidorresistentes”acidorresistentes”
 alcohol etílico al 95% con 3% de ácidoalcohol etílico al 95% con 3% de ácido
clorhídricoclorhídrico
 Ziehl-Neelsen.Ziehl-Neelsen.

7. PatogeniaPatogenia
 Gotas de secreción respiratoriaGotas de secreción respiratoria
 1-5 micra1-5 micra
 AlvéolosAlvéolos
 Bacilos avirulentos inyectados BCGBacilos avirulentos inyectados BCG
 Meses o años en el huésped normalMeses o años en el huésped normal

8. PatologiaPatologia
Dos lesiones principalesDos lesiones principales
 1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo:
 2.Tipo productivo:2.Tipo productivo:

9. PatologíaPatología
Dos lesiones principalesDos lesiones principales
 1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo: reacción inflamatoriareacción inflamatoria
aguda en el tejido pulmonar con liquido deaguda en el tejido pulmonar con liquido de
edema, leucocitos polimorfonucleares yedema, leucocitos polimorfonucleares y
monocitos que rodean a los bacilosmonocitos que rodean a los bacilos
tuberculosostuberculosos

10.  2. Tipo productivo:2. Tipo productivo:
 Lesión totalmente desarrolladaLesión totalmente desarrollada
 Granuloma crónico consta de tres zonas:Granuloma crónico consta de tres zonas:
• Zona central células gigantes yZona central células gigantes y
multinucleada con bacilos tuberculososmultinucleada con bacilos tuberculosos

11. • Zona media de células epiteloidesZona media de células epiteloides
• Zona periférica de fibroblasto, linfocitos yZona periférica de fibroblasto, linfocitos y
monocitosmonocitos
Región central sufre necrosis caseosaRegión central sufre necrosis caseosa..

12. B. Diseminación de losB. Diseminación de los
microorganismos en el huéspedmicroorganismos en el huésped
 Conductos linfáticosConductos linfáticos
 Corriente sanguíneaCorriente sanguínea
 BronquiosBronquios
 Aparato gastrointestinal.Aparato gastrointestinal.

13.  Primoinfección los bacilos se diseminan por laPrimoinfección los bacilos se diseminan por la
vía linfáticavía linfática
 Alcanzar el torrente sanguíneo se distribuye aAlcanzar el torrente sanguíneo se distribuye a
todos los órganos (distribución miliar).todos los órganos (distribución miliar).

14.  Bronquio se aspira y distribuye a otras partesBronquio se aspira y distribuye a otras partes
de los pulmonesde los pulmones
 Puede deglutirse y pasar al estomago y a losPuede deglutirse y pasar al estomago y a los
intestinosintestinos

15. C. Sitio de crecimiento intracelularC. Sitio de crecimiento intracelular
 Micobacterias se establecen dentro de :Micobacterias se establecen dentro de :
 monocitosmonocitos
 células reticuloendotelialescélulas reticuloendoteliales
 células gigantescélulas gigantes
 La localización intracelular dificulta laLa localización intracelular dificulta la
quimioterapia y favorece la resistenciaquimioterapia y favorece la resistencia

16. Datos clínicosDatos clínicos
 fatigafatiga
 debilidaddebilidad
 perdida de pesoperdida de peso
 fiebrefiebre

17. Datos clínicosDatos clínicos
La afección pulmonar :La afección pulmonar :
 tos crónicatos crónica
 esputo sanguinolentoesputo sanguinolento
 lesiones muy avanzadaslesiones muy avanzadas
Circulación sanguínea :Circulación sanguínea :
 tuberculosis miliartuberculosis miliar
 lesiones en muchos órganoslesiones en muchos órganos
 taza de mortalidad elevadataza de mortalidad elevada

18. Pruebas diagnosticas dePruebas diagnosticas de
laboratoriolaboratorio
 Muestras:Muestras:
 Esputo frescoEsputo fresco
 Lavado gástricoLavado gástrico
 OrinaOrina
 Liquido PleuralLiquido Pleural
 Liquido cefalorraquídeoLiquido cefalorraquídeo
 Liquido articularLiquido articular
 Material de biopsiaMaterial de biopsia
 SangreSangre

19. Pruebas diagnosticas de laboratorioPruebas diagnosticas de laboratorio
 FrotisFrotis
 Tinción de Ziehl-NeelsenTinción de Ziehl-Neelsen
 CultivoCultivo
 Lowenstein-Jensen o MiddlebrookLowenstein-Jensen o Middlebrook
 Detección de DNADetección de DNA
 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

20. TratamientoTratamiento
Fármacos principalesFármacos principales
 Isoniacida-rifampicinaIsoniacida-rifampicina
Fármacos de primera líneaFármacos de primera línea
 Pirazinamioda-atambutol-estreptomicinaPirazinamioda-atambutol-estreptomicina

21. Fármacos de segunda líneaFármacos de segunda línea
 Kanamicina-capreomicina-etionamida-Kanamicina-capreomicina-etionamida-
cicloserina-ofloxacina-ciprofloxacinacicloserina-ofloxacina-ciprofloxacina

22. EpidemiologíaEpidemiología
 La fuente de infección es el ser humano queLa fuente de infección es el ser humano que
elimina por las vías respiratoria baciloselimina por las vías respiratoria bacilos
tuberculosostuberculosos
 El contacto estrecho (ej. familia) y laEl contacto estrecho (ej. familia) y la
exposición masiva (ej. personal medico)exposición masiva (ej. personal medico)

23.  Tasa de infección activa en la población :Tasa de infección activa en la población :
 HacinamientoHacinamiento
 Desventajas socioeconómicasDesventajas socioeconómicas
 Falta de atención medicaFalta de atención medica

24.  EdadEdad
 DesnutriciónDesnutrición
 Estado inmunitarioEstado inmunitario
 ResistenciaResistencia

25.  Patrones epidemiológicos:Patrones epidemiológicos:
 Afro americanosAfro americanos
 HispanosHispanos
 Pacientes con VIHPacientes con VIH
 Personas sin hogarPersonas sin hogar
 Muy jóvenesMuy jóvenes
 Muy ancianosMuy ancianos

26. Prevención y controlPrevención y control
 Tratamiento oportuno y eficaz con fármacosTratamiento oportuno y eficaz con fármacos
 Resistencia individual del huéspedResistencia individual del huésped
 Inmunización BCGInmunización BCG