1. HIGADO ,VIAS BILIARES Y
SISTEMA PORTA.
Dra. Ma. Leticia Garrido Ramírez.
2. HIGADO
El hígado es el segundo órgano más grande
del cuerpo humano después de la piel, y es el
mayor órgano interno.
En el adulto pesa de 1500 a 1800gr,en la
mujer 200 0 300 grs menos.
Coloración: rojo pardo.
3. HÍGADO
Su altura es de 8cm y en sentido dorsoventral
mide de 18 a 22 cm.
Es de consistencia semidura ,pero
desgarrable con facilidad (friable)
ligeramente elástico y moldeable , puede
dañarse con facilidad en traumatismos.
Está constituido por un parénquima , rodeado
por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula
de Glisson
4.
5. HIGADO
El hígado se sitúa en la parte derecha. por
debajo de la cúpula diafragmática y oculto en
gran parte por la caja torácica lo que lo
convierte en un órgano toraco abdominal
Se proyecta sobre el hipocondrio derecho y el
epigastrio.
6. EL HIGADO TIENE DOS CARAS:
SUPERIOR O
DIAFRAGMATICA
INFERIOR O VISCERAL
7. Superior o diafragmática:
Es convexa y está en relación con el diafragmá,el
cual lo separa de los pulmones, las pleuras, el
corazón y pared torácica.
8. Visceral o posteroinferior.
Es aplanada y esta orientada hacia abajo,
atrás y hacia la izquierda.
Entra en contacto con varias vísceras
abdominales, como esófago,
estomago,epliplon menor, vesícula biliar,
duodeno y colon transverso
9. En la cara visceral
Existen surcos que
Forman una espe-
cie de H que divide
la cara visceral en
Lobulo izq. , der.
Zona intermedia el
Hilio hepático( hilio hepático, que no es sino la zona
de entrada de la vena porta , la arteria hepática y
la salida del conducto hepático.
13. Ligamento falciforme.
Une las superficies anterior y superior del
hígado a la pared abdominal anterior y al
diafragma.
Divide al hígado en Lobulo derecho e
izquierdo
15. LOBULOS HEPATICOS
Está dividido en cuatro lóbulos:
lóbulo derecho, situado a la derecha
del ligamento falciforme;
lóbulo izquierdo, extendido sobre
el estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;
16.
17. lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara
inferior del hígado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho
vesicular a la derecha y el hilio del hígado por
detrás;
lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado
entre el borde posterior del hilio hepático por
delante, la vena cava por detrás.
19. FUNCIONES HEPATICAS
El hígado se encarga de múltiples funciones
orgánicas.
Digestión, metabolismo del azúcar y las grasas, e
incluso en el sistema inmunitario.
Procesa prácticamente todo lo que comemos,
respiramos, o absorbemos a través de la piel.
Alrededor del 90% de los nutrientes del organismo
procedentes de los intestinos pasan por el hígado.
20. FUNCIONES
El producto de su secreción externa es la bilis.
El hígado convierte los alimentos en energía,
almacena nutrientes y produce proteínas
sanguíneas.
Actúa como filtro para eliminar patógenos y
toxinas de la sangre.
21. FUNCIONES
ALMACENAMIENTO
El hígado almacena varios nutrientes, entre
ellos las vitaminas A, D,k.
B9 (folato) y B12. almacena hierro y participa
en la conversión del hierro para la
hemoglobina.(la molécula de los glóbulos
rojos que transporta oxígeno)
22. FUNCIONES
Síntesis de las proteínas
El hígado sintetiza (elabora) varias proteínas
esenciales, tales como las enzimas, las
hormonas, los factores de coagulación y los
factores inmunitarios.
Las enzimas hepáticas aminotransferasas o
Transaminasas, descomponen los
aminoácidos de la comida digerida y los
utilizan para elaborar nuevas proteínas
necesarias para el organismo.
23. Varias de las proteínas sintetizadas por el
hígado son necesarias para el funcionamiento
adecuado de la sangre.
Entre ellas, destacan ciertas proteínas de
fijación (que adhieren y transportan
vitaminas, minerales, hormonas y grasas) y la
albúmina (una proteína que ayuda a
mantener el volumen sanguíneo adecuado).
24. FUNCIONES
Los factores de coagulación producidos por el
hígado son el fibrinógeno, la protrombina
(FactorII) y el Factor VII.
Estos factores permiten a la sangre coagularse
después de sufrir una herida; cuando los niveles
son bajos, pueden producirse hematomas con
facilidad y hemorragias prolongadas.
Otras proteínas sintetizadas por el hígado son la
fosfatasa alcalina,la gamma-glutamil-transferasa
(GGT) y el factor de crecimiento insulínico.
25. FUNCIONES
Desintoxicación
El hígado desempeña un papel crucial en la
eliminación de sustancias nocivas para el
organismo, tales como alcohol, drogas y
fármacos, disolventes, pesticidas y metales
pesados.
Eventualmente participa en la volemia por el
gran acumulo sanguineo que posee y que
puede utilizar en caso de requerirse.
29. VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS
Vías biliares intrahepáticas:
Estos conductos biliares son paralelos a las
ramas de la vena porta hepática.
Se inician en los canales de Hering, que son
conductillos o canalículos limitados por la
membrana de los hepatocitos; estos canales
se continúan con conductos de calibre
progresivamente mayor hasta conformar el
conducto hepático derecho e izquierdo.
30. El conducto hepático izquierdo formado
por la confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas
vías están recubiertas con epitelio cilíndrico,
el cual tiene funciones de secreción y
absorción de agua y eléctrolitos
modificando la bilis.
31.
32. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
VIA BILIAR PRINCIPAL Y ACCESORIA.
CONDUCTO HEPATICO DERECHO
CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO
CONDUCTO HEPATICO COMUN
CISTICO
COLEDOCO
VESICULA BILIAR
33. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
Vía biliar extrahepática
Está conformada por la unión de los
CONDUCTO HEPATICO DERECHO e
IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo
derecho, denominándose conducto
HEPATICO COMUN.
Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm
con un diámetro de 4mm a 5mm.
34.
35. El CONDUCTO CÍSTICO tiene entre 0,5 cm y
4 cm de largo y se inicia en el cuello de la
vesícula. Este describe un trayecto hacia
abajo, atrás y a la izquierda del ligamento
hepatoduodenal, a la derecha de la arteria
hepática y de la vena porta, desembocando
luego en el conducto hepático común.
36. El conducto HEPATICO COMÚN se une con el
conducto CÍSTICO y se llamara el
COLEDÓCO que adquiere este nombre al
unirse ambos .
dependiendo del nivel de esta unión varía la
longitud del colédoco que aproximadamente
es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.
37. El colédoco se dirige hacia abajo y adentro,
para terminar en la pared posterior de la
segunda porción del duodeno, uniéndose
previamente con el conducto pancreático o
de Wirsung antes de terminar a nivel de la
ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).
40. La irrigación del conducto hepático común y
el colédoco está dada
por arterias que provienen de la arteria
hepática.
Las venas drenan a la porta y los linfáticos a
los ganglios del hilio hepático. La inervación
está dada por el nervio vago y nervios
simpáticos.
41. VESICULA BILIAR
Es un receptáculo músculo-membranoso en
forma de pera, que mide aproximadamente
de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm
de diámetro.
43. La vesícula se aloja en la fosilla cística,
ubicada en la cara inferior del hígado por
fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la
pared abdominal a nivel del décimo cartílago
costal derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60
cc de bilis, siendo su capacidad máxima de
200 a 250 cc.
44.
45. Para su estudio la vesícula se divide en tres
porciones:
a)Fondo: que es redondeado y romo,
corresponde al borde anterior del hígado.
Este borde flota libremente por encima
de la masa intestinal y está recubierto
totalmente por peritoneo. Hace contacto con
la pared abdominal a nivel 10 cartílago costal
derecho.
47. VESICULA BILIAR
b)Cuerpo: que posee dos caras: una superior
en contacto con la fosilla cística a la cual se
haya unido por tejido conjuntivo y vasos. La
cara inferior es libre y convexa, recubierta por
peritoneo.
48. c)Cuello: tiene una apariencia tortuosa e
irregular. En su interior tiene válvulas que
delimitan el bacinete vesicular.
El cuello se continúa inmediatamente con el
conducto cístico.
50. SISTEMA PORTA
El sistema portal hepático está formado por
venas que drenan la sangre del páncreas, el
bazo, el estómago, el intestino y la vesícula
biliar y que la transportan hasta la vena porta
hepática.
51.
52. El sistema venoso porta es responsable de
dirigir sangre de partes de aparato
gastrointestinal a hígado. Las sustancias
absorbidas en el intestino pequeño viajan
primero al hígado para procesar antes de
continuar al corazón.
53. SISTEMA PORTA
. La vena porta del hígado esta formada por la
unión de las venas mesentérica superior y
vena esplénica.
La vena mesentérica superior drena la
sangre del intestino delgado y de parte del
intestino grueso y del estomago.
54. SISTEMA PORTA
La sangre de las vísceras abdominales es
recogida por: la VENA ESPLENICA drena la
sangre del bazo, páncreas y estómago.
La vena mesentérica inferior, que drena la
mitad izquierda del colon.
La vena mesentérica superior, que drena
intestino delgado y la mitad derecha del
colon.
55.
56. SISTEMA PORTA
La vena mesentérica inferior desemboca en la
vena esplénica; y a nivel del cuello del
páncreas, la vena esplénica se une a la
mesentérica superior para constituir la vena
porta.
57.
58. SISTEMA PORTA
A nivel del hilio, la porta se ramifica para
terminar en finos capilares en el parenquima
hepático; finalmente, la sangre luego de
pasar por los lobulillos hepáticos es drenada,
a través de las venas hepáticas, hacia la vena
cava inferior. De esta manera, los nutrientes
absorbidos por el intestino son
metabolizados en el hígado.
59. SISTEMA PORTA
La circulación portal hepática desvía la sangre
venosa procedente de los órganos
abdominales y del bazo hacia el hígado, antes
de que vuelva al corazón.
60. SISTEMA PORTA
Tras una comida, la sangre portal hepática
lleva las sustancias absorbidas por el
intestino.
El hígado almacena algunas de ellas y
modifica otras antes de que penetren en la
circulación general.
61. DAÑOS HEPATICOS
La hepatitis B ,C, y D , el consumo excesivo
de alcohol y otros factores pueden causar
grave toxicidad hepática.
Teniendo en cuenta la cantidad de funciones
vitales que realiza el hígado, no es
sorprendente que las lesiones hepáticas
afecten a casi todos los sistemas orgánicos,
entre ellos al digestivo, endocrino,
cardiovascular e inmunitario.
62. A medida que el hígado va sufriendo daños,
el tejido normal se va volviendo fibroso
(fibrosis), graso (esteatosis) y cicatrizado
(cirrosis).
Cuando el órgano está demasiado lesionado,
pierde la capacidad de desempeñar sus
funciones normales.
63. El tejido cicatrizado puede impedir que la
sangre fluya a través del hígado, haciéndola
retroceder.
Esto puede causar hipertensión portal ,
varices (vasos sanguíneos estirados y
debilitados) en el esófago y el estómago, y
hemorragias internas.
64. PREVENCION
•Usar condón en relaciones sexuales.
• No tatuajes y percings
• No compartir jeringas u objetos punzo
cortantes.
• Evite el consumo de alcohol.
• Evite el uso de drogas .
65.
66. Adoptar una dieta que siga las pautas generales
de salud nutricional .
Dieta baja en grasas, en sal y en
carbohidratos.
Lavar perfectamente las frutas y verduras con
agua , cloro y/o jabón.
• Evite los alimentos crudos o poco cocidos.
67. • No supere las dosis recomendadas de los
medicamentos.
No automedicarse.
• No mezclar medicamentos con y sin receta,
plantas medicinales, drogas o alcohol.
68. • Evite la exposición a líquidos y humos tóxicos
tales como disolventes, tarros de pintura y
pesticidas.
Si es necesario utilizar estos productos
químicos, trabaje en una zona bien ventilada,
cubriéndose la piel y llevando guantes y una
máscara facial Protectora.