6. MORTALIDAD INFANTIL. OMSMORTALIDAD INFANTIL. OMS
• 13% Diarrea
• 19% Neumonía
• 9% Malaria
• 3% a causa del SIDA
• 42% a causas neonatales (asfixia al nacer, bajo
peso al nacer, y los trastornos derivados del
período perinatal)
• 9% para otras causas diversas, incluyendo las
enfermedades no transmisibles y lesiones
7.
8.
9. Distribución de IRA por Virus positivos.Distribución de IRA por Virus positivos.
Colombia sem 25 2015Colombia sem 25 2015
10. Distribución de virus en IRA por grupoDistribución de virus en IRA por grupo
de Edad y gravedadde Edad y gravedad
21. EPIGLOTITIS
• ETIOLOGÍA
HaemophilusHaemophilus
influenzae tipo binfluenzae tipo b
Streptococco neumoniae
Staphylococco aureus
CLÍNICA:
Rápida y Severa
Mayores de 3 años
Fiebre
Mal estado general
No deglute
Salivación
Imposibilidad de hablar
Dificultad respiratoria
23. EPIGLOTITIS
• TRATAMIENTO
URGENCIAS
PACIENTE TRANQUILO Y COMODO
NO LLANTO
NO HEMOGRAMA, NO RADIOGRAFIAS
IOT POR PERSONAL IDONEO
UCI
IOT
OXIGENO
HIDRATACION
HEMOGRAMA – HEMOCULTIVOS – CULTIVO DE SECRECION
ANTIBIOTICO (CEFTRIAXONA)
26. BRONQUIOLITIS
PRIMERO EPISODIO AGUDO DEPRIMERO EPISODIO AGUDO DE
SIBILANCIAS PRECEDIDAS DE UNSIBILANCIAS PRECEDIDAS DE UN
CUADRO RESPIRATORIO DE ORIGENCUADRO RESPIRATORIO DE ORIGEN
VIRAL EN UN LACTANTEVIRAL EN UN LACTANTE
33. DIAGNOSTICO
CLINICO
• Historia clínica
• Examen Físico
• No existe prueba diagnostica especifica
Revisión sistemática
Chappel Hill Sibilancias ----------------- 43 estudios
Taquipnea ----------------- 42 estudios
Saturación O2 ------------ 37 estudios
Retracciones -------------- 32 estudios
34. Los médicos deben diagnosticar bronquiolitis y evaluar la
gravedad de la enfermedad sobre la base de la historia y el
examen físico . Los médicos no deberían rutinariamente para
laboratorio y estudios radiológicos para el diagnóstico
recomendación: nivel de evidencia B
37. ESTUDIOS PARACLINICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX
No se indican rutinariamente en la evaluación
alteraciones radiológicas de la bronquiolitis
son variables y no específicos
• Atrapamiento aéreo
• Infiltrados peri bronquiales
• Radiografías normales
Bronchiolitis in infants and children: Clinical features and diagnosis, Au Pedro A Piedra, MD Ann R Stark, MD Literature review current through: Sep
2013.
38. BRONQUIOLITIS
• B2 inhalado de acción corta: No evidencia de eficacia
“Prueba terapéutica”
• Micronebulizaciones con SS Hipertonica 3%
Disminuir estancia hospitalaria
Componente hipersecretor
Broncoespasmo secundario
39. TRATAMIENTO
OXIGENO
AAP : 90%
EUROPEAS: 92%
- REVISION SISTEMATICA DE LA LITARATURA
- VALORES NORMALES DE OXIMETRIA ENTRE <1 SEM Y 12 AÑOS
-HIPOXEMIA 2.5 SD DE NIÑOS SANOS
- SA02 < 90% 2500 MSNM
- SA02 < 85% 3200 MSNM
42. MECANISMOS DE DEFENSA NO
INMUNOLÓGICOS
Marco Antonio Reyes. Neumología pediátrica: infección, alergia y enfermedad espiratoria en el niño. Ed. Médica
43. • Nariz: alta capacidad y eficacia en la remoción
Impactación y filtración de partículas > 5-10
micras.
• Epiglotis y el cierre completo de las cuerdas
vocales aíslan la vía aérea inferior de la superior
y el tracto GI.
• Integridad del epitelio respiratorio y las
uniones intercelulares Barrera.
Bifurcaciones impacten partículas 2-5
micras
Marco Antonio Reyes. Neumología pediátrica: infección, alergia y enfermedad espiratoria en el niño. Ed. Médica
Panamericana. 2006
47. NEUMONIA
Mauricio Canals, Eduardo Sabbagh. Pneumonia in the inmunocompromised host: perspective through images
diagnosis and a Bayesian inference. Rev. chil. infectol. vol.31 no.2 Santiago abr. 2014
48. NEUMONIA
FACTORES DE RIESGO
Mauricio Canals, Eduardo Sabbagh. Pneumonia in the inmunocompromised host: perspective through images diagnosis and a Bayesian
inference. Rev. chil. infectol. vol.31 no.2 Santiago abr. 2014
49. NEUMONIA
CUADRO CLÍNICO
• Tos
• Fiebre
• Taquipnea
• Retracciones
intercostales
• Regular estado general
• Crépitos a la auscultación
• Matidez, soplo tubárico
PARACLINICOS
• Radiografía de Tórax
• Hemograma
• Reactantes de fase aguda
• Panel viral
50.
51.
52.
53. NEUMONIA
• TRATAMIENTO
Ambulatorio: Amoxicilina 90 mg/kg/dia por 5
días
Hospitalario:
- Penicilina Cristalina 250000 U/kg/día cada 4
horas
- Ampicilina 200 mg/kg/día cada 6 horas en
menor de 1 año o ausencia de vacunación
- Ertiologia viral mayoria: Rinovirus
- Complicaciones. Otitis media aguda, sordera, faringoamidalitis bacteriana (Fiebre reumáticaI Infeccion del tracto respiratoio inferior por aspiracion de secreciones, mastoiditis.
Etiologia viral: Mayoria VSR
Etiologia bacteriana: Mayoria S. pneumonia y h. influenzae
Cabeza mas grande, cuello corto, musculatura debil
Epiglotis mas larga, estrecha y hacia adelante
Menor amplitud de cuerdas vocales y mas cefalicas
Laringe de pequeño tamaño y calibre
Forma cónica.. Lugar mas estrecho cricoides
Traquea mas corta
R. Agitacion
D. Salivacion
Inflamacion aguda, edema, necrosis del epitelio, destruccion ciliar, aumento de la producción de moco, broncoespamo, obstruccion, atelectasias + áreas de hiperinsuflacion
40 – 50 % de las neumonias son virales
Neumococo 13 -30% aproximadamente
Haemophilus influenzae 5%
Ampicilina por cubrimiento de Haemophilus influenzae