Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Upcoming SlideShare
(2012-05-10)Herpes Zóster.ppt
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

12

Share

Download to read offline

120612 herpes zoster pdf

Download to read offline

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

120612 herpes zoster pdf

  1. 1. HERPES ZOSTER Renato Bonarriba Beltrán R3 MFyC 12/06/12 C.S. Son Serra-La Vileta
  2. 2. Definición•  Enfermedad causada por el Virus varicela-zóster (VVZ) como consecuencia de una reactivación del mismo.•  VVZ causa dos entidades clínicas diferentes: varicela (es la infección primaria) y herpes zóster (es la reactivación del virus).•  Una persona con herpes zoster no puede contagiar a otra de herpes zoster.
  3. 3. Patogénesis
  4. 4. FACTORES FAVORECEDORES•  Situaciones con disminución de la inmunidad celular •  Edad avanzada •  Inmunosupresión/Tratamiento inmunosupresor •  Neoplasias •  SIDA •  Traumatismos locales: Radioterapia, Quimioterapia •  Tratamiento esteroideo •  TBC/Malaria
  5. 5. Manifestaciones clínicas•  Fase prodrómica •  48-72 horas o más. Fiebre, malestar gral, cefalea, dolor/parestesia/ disestesia en el área del dermatoma afectado. Puede simular otros procesos, dependiendo de la localización.•  Fase exantema. •  Vesículas. Costras. Cicatriz eucrómica o discrómica•  Localización•  56% torácico,14 % lumbar, 11% cervical, 8% -11% oftálmico, 5% sacro.
  6. 6. Manifestaciones clínicas•  La localización y distribución de las lesiones vesiculosas, casi siempre unilaterales y limitadas al territorio inervado por un ganglio sensitivo (dermatoma)
  7. 7. • 1-5 x MIL DE LA POBLACION • DOLOR Y DISESTESIAS• EXANTEMA SEGMENTARIO Y DOLOROSO • CASI SIEMPRE UNILATERAL • TRONCO 60% CARA 15%
  8. 8. Herpes Zoster
  9. 9. Herpes Zoster
  10. 10. Herpes zoster
  11. 11. Herpes zoster
  12. 12. DIAGNÓSTICO:•  Habitualmente el diagnóstico de herpes zoster es clínico.•  De todos modos se aconseja el diagnóstico mediante técnicas de laboratorio cuando el cuadro es atípico o plantea dudas diagnósticas.
  13. 13. Test de Zank DE  TZANCK   TEST  
  14. 14. Tratamiento•  Medidas generales •  Soluciones astringentes/Analgésicos ( No AINES)•  Tópico •  No indicado (Excepto HZOft)•  Sistémico •  Antivirales •  Corticoides •  Antidepresivos tricíclicos
  15. 15. Antivirales•  Reducen el dolor agudo, la duración del exantema y la incidencia de NPH . Iniciar siempre en las 48-72h tras inicio de exantema.•  Indicaciones •  En mayores de 50 años •  Inmunodeprimidos •  HZ Oft. HZ sacro y S Ramsay Hunt•  Fármacos Fármaco Dosis Duración Aciclovir 800mg/4h (5v) 7 días Famciclovir 500 mg /8h 7 días Valaciclovir 1gr/8h 7 días Brivudina 125mg/24h 7 días
  16. 16. Antivirales
  17. 17. Otros tratamientos•  Corticoides •  Siempre asociados a antivíricos •  Reducen el dolor y la velocidad de diseminación •  Ancianos con mucho dolor en los que no existan contraindicaciones. No previenen la NPH •  Prednisona 60/30/15 mg dia 3 semanas•  Antidepresivos tricíclicos •  Efectos sobre el dolor agudo. Incierto en prevención de NPH •  Amitriptilina 25mg/24h 3 meses
  18. 18. Tratamiento
  19. 19. Complicaciones•  Neurológicas •  Neuralgia postherpética •  Angeitis granulomatosa de las arterias cerebrales •  Meningoencefalitis/Parálisis motoras•  Sobreinfección bacteriana•  Afectación oftálmica (Herpes Zoster Oftalmicus)•  Sdme de Ramsay-Hunt. Afectación facial y auditiva•  Zóster necrótico y gangrenoso•  Zóster generalizado
  20. 20. Herpes Zoster Diseminado
  21. 21. Herpes Zoster Necrótico
  22. 22. Herpes Zoster Oftálmico• Reactivación en ganglio trigémino• 50-70% desarrolla complicaciones severas – Queratitis, escleritis, iridociclitis• Compromiso de ramas supraciliares – Signo Hutchinson: alerta de compromiso ocular
  23. 23. Herpes Zoster Oftálmico • Diagnóstico y terapia precoz son fundamentales•  Tratamiento •  Antivirales siempre ( aunque > 72h) •  Tópico: Corticoides y aciclovir al 3% •  Derivar siempre a OFT
  24. 24. Herpes Zóster Oftálmico
  25. 25. Neuralgia post herpética•  Persistencia del dolor neurítico mas allá de los 3 meses del cuadro agudo.•  Factores de riesgo para presentación de NPH •  Edad > 50 años •  Sexo femenino •  Rash severo y diseminado •  Dolor severo en la fase aguda ( escala analógica>5) •  Viremia VVZ detectable por PCR
  26. 26. Neuralgia postherpética • DOLOR SOSTENIDO MAS DE UN MES LUEGO DE APARECIDO EL RASH • INCIDENCIA GLOBAL 10% • CAUSA MÁS FRECUENTE DE DOLOR REFRACTARIO EN EL ANCIANO • EN MENORES DE 20 AÑOS: 4% • EN MAYORES DE 70 AÑOS: 70% • 50% MEJORA EN 2 MESES • 80% MEJORA EN 1 AÑO
  27. 27. Tratamiento de la NPH•  Tratamiento tópico •  Capsaicina tópica o parches de lidocaína•  Tratamiento VO •  Antidepresivos tricíclicos •  Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina o Desimipramina •  Antiepilépticos •  Fenitoína, Carbamacepina, Gabapentina o Pregabalina •  Otros •  Oxicodona o sulfato de morfina
  28. 28. Herpes Zoster Oticum (Sd. de Ramsay Hunt )•  Compromiso del facial con activación desde ganglio geniculadoTriada – Parálisis facial – Dolor auricular – Vesículas en pabellón, canal auditivo paladar duro y lengua•  Se considera una polineuropatía craneana – Puede comprometer V, IX y X•  Parálisis facial severa, riesgo de denervación y no recuperación
  29. 29. SD. RAMSAY-HUNT
  30. 30. SD. RAMSAY-HUNT•  El tratamiento del sd. Ramsay-Hunt ha de ser precoz y debe incluir aciclovir intravenoso u oral, analgésicos, corticoides y medidas de protección ocular; para mejorar el pronóstico de curación.
  31. 31. Síndrome Ramsey-Hunt: paralisis facial
  32. 32. Síndrome Ramsey-Hunt: compromiso auricular
  33. 33. Síndrome Ramsey-Hunt: compromiso auricular
  34. 34. Vacuna Herpes Zoster (Zostavax®)• Contiene el virus VZ atenuado a títulos mayores que la vacunavaricela (14 veces mayor)• Recomendada en > 60 años con o sin HZ previo (eficacia enepisodio previo no conocido)• No se requiere determinación Ac varicela• Contraindicada en inmunodeprimidos• Uso subcutáneo, debe ser guardado en congelador y ser usadadentro de 30 minutos de reconstitución
  35. 35. Gracias
  • RobertoGtz1

    Oct. 30, 2019
  • IvandeJesusLpezHernn

    Oct. 5, 2019
  • LuisGuevara102

    Feb. 17, 2018
  • dragoncita01original

    Nov. 11, 2017
  • GuillermoGonzalez43

    Feb. 16, 2017
  • erickronalddominguez

    Apr. 13, 2016
  • maricelitthajuarez

    Apr. 5, 2016
  • ivanamorenogarzon9

    Apr. 3, 2016
  • RossemaryDelPilarGilesLzaro

    Jul. 20, 2014
  • franzblacuttrocha

    Mar. 8, 2014
  • yatoror4

    Sep. 11, 2013
  • underwear69

    Jul. 30, 2012

Views

Total views

15,087

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

5

Actions

Downloads

770

Shares

0

Comments

0

Likes

12

×