1. Voiko sosiaali- ja
terveysala hyotyä
̈
peleistä?
Esimerkkinä
Neuroplastisuusterapia
ADHD:n hoidossa
5.2.2014 Helsingin kaupungin Koulutus
digitaalisesta pelaamisesta ilmionä ja valineena ̈
̈
̈
sosiaali- ja terveysalalla
Ville Tapio | ville.tapio@vastaamo.fi | 040
5909385

2. Ville Tapio
 Yrittäjänä tai sijoittajana
6 yrityksessä vuodesta 1999
 Toimitusjohtaja,
Psykoterapiakeskus Vastaamo
(Mental Capital Care Oy)
 Ykstyissijoitusyhdistys Finnish
Business Angel Networkin jäsen
 Johtoryhmän jäsen kahdessa
Helsingin Yliopiston kognitiotieteen
laitoksen aivotutkimushankkeessa

3. Psykoterapiakeskus Vastaamo
 Perustettu syksyllä 2011
 40 psykoterapeuttia, 3 psykiatria sekä
3 hallinto-, tutkimus ja kehityshenkilöä
 Helsingin Malmilla 19
vastaanottohuonetta
 Tampereella Tullintorilla 1.3.2014
alkaen
15 vastaanottohuonetta
 Tarjoaa psykoterapiaa, psykiatriaa,
psykologisia tutkimuksia ja työnohjausta
 Palvelua myös verkossa ja puhelimella
 Asiakkaina 1 600 yksityishenkilöä, 8
kuntaa, 7 järjestöä ja 2

4. CENT-tutkimusohjelma 2011-2013
 Computer Enable Neuroplasticity
Therapy (CENT) for cognitive disorders
 Helsingin ja Erlangen yliopistojen
yhteistutkimushanke.
 Tekesin tutkimustuki hankkeelle noin
500 000 €
 40 diagnosoidun ADHD/ADD-potilaan
ryhmä kävi hoidossa 40 kertaa vuoden
jälimmäisen puoliskon 2012 aikana.
 Tutkimustuloksia on analysoitu ja
valmisteltu julkaistavaksi vuoden 2013
aikana

5. Miten
Neuroplastisuusterapia toimii?

6. Neuroplastisuusterapia
(a.k.a Biofeedback,
Neurofeedback) on menetelmä,
Neuroplastisuusterapia

missä hoidettava saa palautetta omasta
aivotoiminnastaan


Aivosähkökäyräänsä ”normalisoimalla”
hoidettava oppii paremmin säätelemään
käyttäytymistään
Oppiminen tapahtuu välineellisen oppimisen
kautta, jolloin palkintona toimii visuaalinen
palaute tietokoneruudulta.

7. Neuroplastisuusterapia toteutettuna
tietokonepeleillä

8. Aivosähkökäyrän taajuusalueet
Amplitudi = värähdyslaajuus (”voimakkuus”)
Taajuus (Hz) = sykliä/heilahdusta per sekunti
(”nopeus”)
 Delta < 4 Hz
 Theta 4-8 Hz
 Alfa 8-12 Hz
 SMR 12-15 Hz
 Beta 15-30 Hz
 Gamma > 30 Hz
8

9. Simple Ball
Pallo nousee kun samanaikaisesti beta/SMR on korkea ja theta
matala
Theta
Beta tai
SMR

10. Video
Theta
Beta tai
SMR

11. AstroComet
Theta
Beta tai
SMR

12. Neuroplastisuusterapia adhd:n
hoidossa

13. Hoidettavat sairaudet













ADD/ADHD/Oppimisvaikeudet
Riippuvuudet/Addiktiivinen
käyttäytyminen
Ahdistuneisuus/Paniikkihäiriö
t
Autismi/Asperger
Masennus
Fibrymaologia
Epilepsia
Päänsärky
Aivovamman oireet
Unettomuus
PTSD
Alzherimerin oireet
Suorituskyvyn optimointi
”Neurofeedback is on the
cutting edge of the mindbody revolution. I believe it
is one of the treatments that
will keep us moving toward
an era of new approaches of
naturally managing our
health.”
- Candace B. Pert, former chief of
Brain Biochemistry at the National
Institute of Mental Health (USA)

14. Miksi neuroplastisuusterapiasta
pitäisi kiinnostua?
 Neuroplastisuusterapian edut
• Ei sivuvaikutuksia
• Tulokset ovat kestäviä ja jatkuvat hoidon lopettamisen jälkeen
• Lääkehoidon tarve, kustannukset ja haitat voivat vähentyä
• Hoidon toteuttaminen ei vaadi terveydenhuollon ammattilaista
 Lääkehoitojen haitat
• USA:ssa yli 100 000 ihmistä kuolee ja 2 miljoonaa loukkaantuu
vuosittain oikein määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutuksien takia
(American Medical Association 2000)
• USA:ssa 9 miljoonaa laitostumista ja yli 18 miljoonaa
poliklinikkakäyntiä vuosittain lääkkeiden vuoksi (American
Pharmaceutical Association 2001)

15. Neuroplastisuusterapia ADHD:n
hoidossa
 Suomessa 3-6 %:lla lapsista on ADHD
• Suomessa 7-15-vuotiaista 0.64 % saa ADHD-lääkitystä,
Islannissa 4.70 %, Norjassa 1.81 %, Ruotsissa 0.93 % ja Tanskassa
0.96 %
• ADHD-laakkeiden kulutus on Suomessa kasvanut vuodesta 2008
̈ ̈
vuoteen 2010 noin 15 prosenttia vuodessa (Kela)
 Neuroplastisuusterapialla voidaan korvata lääkehoitoa
• Huomattavaa hyötyä impulsiivisuuden ja tarkkaamattomuuden
hoidossa (Arns ym. 2009)
• Keskitasoista hyötyä yliaktiivisuuden hoidossa (Arns ym. 2009)
 Neuroplastisuusterapian edut lääkehoitoon verrattuna
• Ei sivuvaikutuksia
• Tulokset ovat kestäviä ja jatkuvat hoidon lopettamisen jälkeen
• Lääkehoidon tarve, kustannukset ja haitat voivat vähentyä

16. Neurofeedback-tutkimusten metaanalyysi (Arns ym. 2009)
 Meta-analyysissa mukana 15 tutkimusprojektia ja
yhteensä 1194 ADHD-lasta
 ”We conclude that neurofeedback treatment for
ADHD can be considered ’Efficacious and Specific’
(Level 5/5) with a large ES for inattention and
impulsivity and a medium ES for hyperactivity”
 Täyttääkseen kriterit ”Efficacious and Specific”
vaaditaan, että hoito on on vähintään kahdessa
itsenäisessä tutkimuksessa todettu olevan
tehokkaampi kuin esim. lumehoito tai lääkehoito.
Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler,M. & Coenen, A. (2009). Efficacy
of neurofeedback treatment in ADHD: The effects on inattention,
impulsivity and hyperactivity: A meta-analysis. Clinical EEG and
Neuroscience, 40 (3), 180-9.

17. Muita kannanottoja vaikuttavuudesta
 ”Neurofeedback always should be considered as an intervention
for some disorders*”, American Academy of Child and Adolescent
Psychiatry
 ” EEG-biopalautehoidolla (ks. sähköinen tausta-aineisto 74)
saattaa olla tehoa ADHD:n keskeisiin oireisiin” Käypä hoito / Lasten
ja nuorten ADHD
 ”84 % asiakkaista ovat hyötyneet (n= 157) biopalautehoidosta
(vrt. psykoterapiasta 85 %) www.dailystrength.com
*) ADHD, seizure disorders, OCD, GAD, PTSD, phobias, depression, reading
disabilities and addictive disorders.

18. Jäikö jokin asia
mietityttämään?
Kysy.
Tutkimushankkeen
alustavia tuloksia
Ville Tapio
Mental Capital Care Oy
ville.tapio@mentalcapitalcare.com
040 590 9385

19. CENT-tutkimussuunnitelma
Tutkimuksen raamit:
 5 neurofeedback-ohjaajaa ja
tutkimus-assistenttia
 40 ADHD/ADD-diagnosoitua aikuista
 Jokainen käy neuroplastisuusterapiassa 40 kertaa
 Harjoittelua 5 x 5 min / kerta
Kerättävä data
 Lääkärilausunnot, diagnoosit
 EEG-poikkeavuudet
 Itsearviointi-lomakkeet: ym. ADHD,
masennus, ahdistus, alkoholin
käyttö, omaisten ADHD-lomake
 Elämänlaatu-lomake
 Hoitoon kohdistuvat odotukset
 Univaikeudet
 Pelien pistemäärät

20. Koehenkilö 1507P:n tulokset
20

21. Pilottiryhmän tulosten yhteenveto
“Scores of 40 diagnosed ADHD patients improved by 20 % on
average during 40 gaming sessions per patient. More than
half of the interviewed patients also told, that they have
noticed improved ability to focus in real life situations.”

22. Tutkimustulosten
hyödyntäminen

23. Kenelle neuroplastisuusterapia
sopii?
 ADHD:n oireet: tarkkaamattomuus,
impulsiivisuus, hyperaktiivisuus
 Jos toivot terapiaa
käytännönläheisempää
lähestymistapaa
 Jos olet motivoitunut käymään 2-3
kertaa viikossa 1 – 6 kuukauden
aikana neuroplastisuusterapiassa
 Alkuvaiheessa etupäässä nuorille ja
aikuisille (14 v+)
23

24. Neuroplastisuusterapian pilotointi
ADHD/ADD-potilasryhmällä
 Osallistujana 10-20 potilaan ryhmä
 Aloitus potilaiden sähköaivokäyrämittauksilla lähtötasojen
selvittämiseksi (yhteensä siis 15 mittausta)
 20 terapiakertaa 45 minuutin istunnoissa 2-3 kuukauden aikana 10
potilaalle (yhteensä siis 200 terapiaistuntoa)
 Raportointi henkilökohtaisesti osallistujille sekä yhteenvetona
tilaajalle
 Terapiaistunnot voidan toteuttaa tilaajan tai toimittajan tiloissa
 Toimittaja vastaa tarvittavista laitehankinnoista (EEG-mittaushuppu,
hupun tarvikkeet, tietokone ja kaksi näyttöä)
 Toimittaja vastaa alkukartoituksista ja raportoinnista
 Terapiaistuntojen pitämiseen voidaan kouluttaa myös tilaajan
henkilöstö (ei ammatillisia tai pohjakoulutusvaatimuksia)

25. Hyötyjen ennakointi kaupungille
1. ADHD-potilaille pystytään tarjoamaan lääkkeetön ja
sivuvaikutukseton hoitovaihtoehto, jonka piiriin hakeutumisen
kynnys olisi matalampi varsinkin nuorille.
2. ADHD-potilaiden erikoissairaanhoidon käyntimäärät vähenevät
(HUS:n psykiatrisen poliklinikan päivystyskäynnin hinta kaupungille
520 €).
3. Palvelu pystyttäisin tuottamaan vaikka Toimintakeskus Hapen
Pelitalon tiloissa ja henkilöstöllä vapauttaen kaupungin
sote-henkilökunnan resursseja muuhun.
4. Mahdollisuus tarjota kehitysympäristö suomalaisen sosiaali- ja
terveyspalvelualan huippuosaamisen tuotteistamiseksi
kansainväliseksi kasvuyritykseksi.

26. Sitran terveyspelimarkkinaselvitys
Mapping the full potential of the emerging health game
markets by Jari-Pekka Kaleva, Koopee Hiltunen and Suvi
Latva, Neogames Finland ry:
http://www.sitra.fi/node/4998452