Việt Đức Hospital

1. KHUYẾN NGHỊ DÀNH CHO
ĐIỀU DƯỠNG
PHẦN 2
Quản lý HMNT
Thích nghi và sống
chung với HMNT

2. NHỮNG ĐIỀU CẦN THIẾT
ĐỂ CHUNG SỐNG HÒA
HỢP VỚI HMNT

3. MỞ THÔNG ĐẠI TRÀNG
• Sử dụng túi kín nếu kết cấu phân
mềm/khuôn
• Thay túi khi túi đầy 1/3
• Chỉ sử dụng nước để lau rửa da
• Dẫn lưu túi HM
• Thay túi mỗi 2-3 ngày
• Chỉ sử dụng nước để lau rửa da
MỞ THÔNG HỒI TRÀNG
QUẢN LÝ TÚI HMNT

4. ĐO MỘT CÁCH CHÍNH XÁC ĐỂ CẮT ĐƯỢC
TÚI HM VỪA VẶN VÀ BẢO VỆ DA.

5. THAY TÚI HẬU MÔN NHÂN TẠO
Làm trống
túi
Chuẩn bị
Chú ý:
Ngôn ngữ có lời
và không lời của
bản thân
Hỏi/đánh giá
những vấn đề mà
người bệnh cần
hỗ trợ.

6. THAY TÚI HẬU MÔN NHÂN TẠO
Tháo túi HMNT
nhẹ nhàng
• Vứt vào túi rác
Vệ sinh HMNT
• Chỉ sử dụng
nước ấm
• Lau khô da
Dán túi HMNT mới
• Đảm bảo túi được
cắt đúng kích
thước, sử dụng
khôn mẫu
• Bóc bỏ giấy gói và
dán lên HMNT
• Vứt bỏ rác, rửa tay

7. BẰNG CHỨNG ; CÁC NGHIÊN CỨU VỀ
CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
Rò rỉ phân
Loét/ ướt da
Các vấn đề về
thể chất, tâm
lý và xã hội
Dụng cụ
phù hợp
Lo lắng về sự rò rỉ dẫn tới các hành vi như:
• Ngừng giao tiếp xã hội, sở thích, có thể
là ngừng làm việc,
• Giảm ăn để giảm sản phẩm đầu ra
• Tránh các mối quan hệ/ sự thân mật.
• Ảnh hưởng tới cảm nhận về hình ảnh
bản thân và cơ thể (Kelly, 1992)
HỆ QUẢ TO LỚN tới lối sống và sự điều
chỉnh

8. KHÍA CẠNH TÂM LÝ
• Kinh nghiệm và cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp có
ảnh hưởng đáng kể tới sự điều chỉnh của bệnh nhân với HMNT.
• Bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện giúp bệnh
nhân thích nghi với một HMNT mới.
• Báo cáo chỉ ra rằng sự điều chỉnh với 1 HMNT được hoàn thành sau
phẫu thuật 1 năm??? (Wade, 1990.; Beckkers et al, 1997)
• Bệnh nhân cảm thấy thất vọng sau phẫu thuật do việc thiếu kiểm
soát với cơ thể của chính mình.
• Bệnh nhân lo lắng về khả năng ứng phó của bản thân khi được xuất
viện về nhà – thời gian nhạy cảm dễ tổn thương trong quá trình hồi
phục.
• Ít nhất 1/4 bệnh nhân sẽ trải qua các vấn đề nghiêm trọng về lo lắng,
trầm cảm và suy nghĩ tiêu cực.

9. BẠN CẢM THẤY THẾ NÀO?
Bạn có điều gì muốn chia sẻ
không?

10. NHỮNG MỐI BẬN TÂM CHUNG VỀ HÌNH
ẢNH CƠ THỂ
Xấu hổ về những thay đổi về ngoại hình với một HMNT, vết sẹo.
Các vấn đề về chức năng như xì hơi, tiếng ồn
Mất tự tin về cơ thể, đặc biệt trong các tình huống xã hội.
Bận tâm về vấn đề hấp dẫn giới tính và có thể sợ sự gần gũi.
Lo lắng về việc thực hiện hoạt động thể chất
Lo ngại về vấn đề sức khỏe trong tương lai.

11. GIẢI QUYẾT CÁC MỐI BẬN
TÂM
• Lắng nghe tích cực, hỗ trợ đồng
cảm để hiểu cảm giác của cá nhân về
ngoại hình, tính toàn vẹn và chức
năng của họ.
• Có thể than khóc về ý thức cũ của
bản thân (Rozmovits and Ziebland,
2004)
• Đảm bảo rằng sự cải thiện có thể
chậm.
• Các gợi ý thực hành; vd: quần áo,
phản ứng chống cự/bỏ chạy. Bạn nghĩ
gì? Bạn cảm thấy thế nào- bạn cư xử
thế nào?
• Thiết lập mục tiêu: quay trở lại một
số hoạt động theo từng bước khôn
ngoan.
• Các mục tiêu phải thực tế và phải
nhận thức được rằng đó là sự thích
nghi với một điều bình thường mới
(National Cancer Survivorship, 2010.)

12. CẢM ƠN CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE
CÓ CÂU HỎI NÀO KHÔNG?
Nicola Tonks
Nicola.tonks@nhs.net