Este documento describe la anatomía y fisiología normal del cuello uterino. Resume que el cuello uterino está recubierto por epitelio escamoso no queratinizado y epitelio cilíndrico, los cuales confluyen en la unión escamoso-cilíndrica. También explica cómo la ubicación de esta unión varía a lo largo de la vida reproductiva de la mujer y cómo se produce la metaplasia escamosa en la zona de transformación del cuello uterino.

1. Patología
Benigna de
Cérvix
Wendy Cedillo Carpio

2. Anatomía de Cérvix

3. MEDIOS DE SOSTÉN
Ligamentos:
 Cardinales o de Mackenrodt
 Uterosacros

4. IRRIGACION:
 Art. cervicovaginal, rama
de la arteria uterina,
 V. Uterina que va a
desembocar en la vena
hipogástrica
INERVACION: Del plexo
hipogástrico inferior nace el
plexo utero-vaginal

5. Terminaciones nerviosas
simpáticas y parasimpáticas
Endocervix
El legrado
endocervical
puede a veces
producir una
reacción
vasovagal
La biopsia,
la electrocoagulación
crioterapia,
sin anestesia local
Exocervix

6. Linfático
Los vasos linfáticos del
cuello uterino
desembocan en los
ganglios:
 Ilíacos comunes,
Externo e Interno,
 Obturador y
 Parametriales.

7. Cuello uterino y embarazo
La relaxina permite:
 La dilatación del
cervix
 La relajación de la
sínfisis púbica y
 La salida del feto.

8.  El cuello uterino está recubierto por epitelio escamoso
estratificado no queratinizante y por epitelio cilíndrico.
 Estos dos tipos de epitelio confluyen en la unión
escamoso-cilíndrica.

9. 1.- Epitelio escamoso estratificado
no queratinizante
 En la menopausia, las células no maduran más allá de
la capa parabasal. El epitelio se vuelve delgado y
atrófico.
 A la inspección visual aparece pálido, con manchas
petequiales subepiteliales, por ser muy propenso a los
traumatismos.

10. 1.- Epitelio escamoso estratificado
no queratinizante
Células
Intermedias
Producen
Glucógeno
B. de
Doderlein
(ácido láctico)
Acidez cervico-
vaginal
(depuracion
biologica)
células
superficiales
La
estratificación
y disposición
de las células
Da protección
contra la
agresiones

11. 2.- EPITELIO CILINDRICO
 El conducto cervical está recubierto de epitelio cilíndrico
(a veces denominado epitelio mucíparo o glandular).

12. 2.- EPITELIO CILINDRICO
 En el epitelio cilíndrico no se produce
glucogénesis , ni mitosis. Debido a la falta de
glucógeno citoplasmático, el epitelio cilíndrico no
cambia de color tras aplicación de Lugol

13. Moco Cervical
Antes de la pubertad y después de la menopausia la cantidad de moco es escasa.
El moco cervical regula
 la entrada de esperma en la cavidad uterina.
 El moco constituye una barrera a la entrada de microorganismos.
 También contribuye a lubricar la vagina durante el acto sexual.

14. Zona de transformación
 La zona del cuello uterino donde el epitelio cilíndrico
ha sido reemplazado o está reemplazándose con el
nuevo epitelio escamoso metaplásico

15. Zona de transformación
 Identificar la zona
de transformación
tiene gran
importancia pues
casi todas las
manifestaciones
de carcinogénesis
cervical ocurren
en esta zona.

16. Manual de Patologia Cervical
La ubicación de la unión escamosocilíndrica con relación al orificio
cervical externo varía en la vida de una mujer y depende de
factores como:
 La edad,
 El momento del ciclo hormonal,
 Los traumatismos del parto,
 El uso de ACO
 el embarazo
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)

17. Durante la niñez y la perimenarquia, la UEC
original se encuentra en el orificio cervical
externo, o muy cerca de él
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)

18. Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Tras la pubertad y durante el período reproductivo, Los
genitales femeninos crecen por influencia estrogénica. Esto
conlleva la eversión del epitelio cilíndrico de la parte inferior
del conducto cervical hacia el exocérvixo o ectropión, este
se pronuncia mas durante el embarazo.

19. Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
 Período reproductivo hasta la perimenopausia el
proceso metaplásico suele comenzar en la UEC original y
desplazarse hacia el orificio externo. De este modo se forma una
nueva UEC entre el epitelio escamoso metaplásico neoformado y
el epitelio cilíndrico persistente en el exocérvix

20. Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Manual de Patologia Cervical
 A partir del período perimenopáusico, el cuello
uterino va reduciéndose por la falta de estrógeno,
con lo cual se acelera el desplazamiento de la nueva
UEC por el conducto cervical hacia el orificio externo

21. Manual de Patologia Cervical
 En las mujeres posmenopáusicas, la nueva
UEC suele no poderse visualizar
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)

22. Metaplasia escamosa
 Por metaplasia entendemos el
cambio o reemplazo de un
tipo de epitelio por otro
irreversible
 El en ectropión el epitelio
cilíndrico se irrita, por el
medio ácido de la vagina,
produce la aparición de las
células de reserva
subyacentes, que proliferan,
se hiperplasia y acaban
formando el epitelio
escamoso metaplásico.

23. Metaplasia escamosa
Las células del epitelio metaplásico escamoso
Inmaduro
 No producen glucógeno
 No se tiñen con Lugol.
 Presencia de células
cilíndricas mucinosas
Maduro
 Contiene glucógeno a
partir de la capa celular
intermedia,
 por lo que se tiñe de
marrón o negro con el
Lugol.
 Presencia de células
cilíndricas mucinosas

24. Metaplasia escamosa
Los quistes de Naboth se forman por retención de moco, como
resultado de la oclusión de una cripta endocervical por el epitelio
escamoso metaplásico que se superpone .
.

25. Metaplasia escamosa