La hipoglucemia en personas con diabetes se define como niveles de glucosa en sangre menores a 70 mg/dl. Los factores que la desencadenan incluyen la omisión de comidas, exceso de insulina u otros medicamentos para la diabetes. Las personas con diabetes tipo 1 tienen mayor riesgo debido a que la insulina exógena no está regulada por los mecanismos del cuerpo. Para contrarrestar la hipoglucemia, el cuerpo aumenta las hormonas contrareguladoras como el glucagón y cortisol para elevar los niveles de gluc

1. Hipoglucemia en el diabético
Estudiante de pregrado: Villaseñor
Hernandez Xavier
U de Ap: Endocrinologia.

2. • se define bioquímicamente como la presencia
de los siguientes niveles de glucemia
plasmática
• <70mg/dl
Diabético
• <60-55
mg/dl
sano

3. Factores desencadenantes
• Entre los más frecuentes se encuentran la
omisión o retraso de una comida, el exceso de
insulina (ya sea en dosis o tratamiento
prolongado) o de hipoglucemiantes orales y el
ejercicio intenso.
• Insuficiencia renal

4. Mas común
en DMT1 DMT2 es de
menor incidencia
Hasta un episodio por
semana (desapercibidos)
Un episodio severo al año
2-4% de las muertes

5. • Los pacientes con DMT1 tienen 3 veces mas
riesgo de hipoglucemia ya que la insulina
exógena no es afectada en su función por
mecanismos reguladores de la glucemia
• Se regula su secreción para
I. regular el nivel glucemico
endógena
• Aunque la glucemia este
disminuida esta sigue
funcionando,
disminuyéndola mas
I. exógena

6. Fármacos.
• Además del la insulina exógena previamente
mencionada, los fármacos hipoglucemiantes
orales también son capaces de producir
hipoglucemias.
• 2.4% metformina, 3.3% sulfonilureas,
11.2% insulina.

7. Mecanismo regulador.
• Para contrarrestar la hipoglucemia y mantener
al cuerpo con la cantidad de glucosa necesaria
para cubrir su requerimiento metabólico
(principalmente el del cerebro para evitar el
daño permanente) el cuerpo pone en marcha
mecanismos reguladores

8. • Los tres mecanismos fundamentales
responsables de este proceso son:
• el aclaramiento de la insulina endógena,
• la activación de las hormonas contra
reguladoras
• percepción subjetiva de la hipoglucemia que
resulta en sensación de hambre

9. disminución de la
liberación de
insulina (a partir
de 80-85 mg/dl)
Aumento de las
hormonas
contrareguladoras
*glucagon
*cortisol
*hg
Aumento de
catecolaminas
(adre. Noradre.)
Provocando
glucogenolisis y
gluconeogenesis
65-70 mg/dl
Apoyo a glucagon
e inhibición de
secreción de
insulina

11. • a medida que la diabetes avanza, se va
alterando la respuesta contrarreguladora del
glucagón (principalmente) y de las
catecolaminas en menor cantidad, siendo el
porque un campo de estudio pues aun se
desconocen las causas al 100%

12. • la capacidad de los pacientes con diabetes
tipo 1 para reconocer la hipoglucemia y para
tomar medidas correctoras también puede
estar afectada.
Es el síndrome de falta de percepción de la
hipoglucemia, que se ha asociado al tiempo
de evolución de la diabetes y la neuropatía

13. • Esto hace necesario evitar la hipoglucemia
iatrogenica mediante una optimización del
tratamiento mediante un monitoreo continuo
y un ajuste adecuado

14. Manifestaciones clínicas
• Los síntomas del descenso de la concentración
sanguínea de glucosa resultan de los cambios
en la actividad autonómica y la función
cerebral.

15. Triada
de
whipple
1) niveles bajos
de glucosa en sangre
. 2) síntomas de
hipoglicemia
simultáneos a los
niveles bajos
de glucosa en sangre .3) alivio de los síntomas al
corregir la hipoglucemia

16. Síntomas autonomicos Síntomas neuroglucopénicos
(glucemia < 60-55 mg/dl):
*adrenérgicos: palpitaciones, palidez,
temblor o ansiedad;
*colinérgicos:
sudoración, sensación de hambre,
parestesias.
(glucemia < 50 mg/dl).
cefalea,
disminución de la capacidad de
concentración,
trastornos de
la conducta y el lenguaje, visión borrosa,
confusión,
pérdida de
conocimiento,
convulsiones
Se desarrollan
Si ocurre durante
cuando la
la noche, puede
hipoglucemia no
manifestarse
es controlada por
como sudoración,
las
pesadillas y
hormonas
cefalea matutina,
contrarreguladora
o bien ser
s o por la ingesta
asintomática.
de hidratos de
carbono.

17. Hipoglucemias
Severa Requiere asistencia de un
tercero.
Sintomática documentada Síntomas típicos con
documentación de glucosa
<70mg/dl.
Asintomática Sin síntomas característicos
pero con glucosa <70mg/dl.
Sintomática probable Síntomas típicos pero sin
documentar cifra de glucosa.
Relativa Síntomas típicos pero con
glucosa >70mg/dl.

19. • Los pacientes con una diabetes mal controlada
pueden presentar síntomas de hipoglucemia
en presencia de cifras de glucemia más altas
que los individuos sanos o los diabéticos bien
controlados, puesto que se produce una
elevación del umbral de contrarregulación de
la glucosa.

20. Tx.
Consumo de alimentos con
carbohidratos, como jugos,
Mejoría en 20 a 30 minutos
hasta 2 horas.
Glucagon 1mg IV
Solución glucosada
Alimentacion