Atención al Recién Nacido

1. ATENCIÓN AL
RECIEN NACIDO

2. DEFINICIÓN
Conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el
proceso del nacimiento e inmediatamente
después, con el propósito de lograr disminuir el
riesgo de enfermar o de morir.

3. OBJETIVO
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación
a la vida extrauterina, mediante la detección,
prevención y control de los problemas en forma
temprana, con el fin de lograr un recién nacido
sano, reducir así las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y las altas tasas de
morbilidad y mortalidad tanto neonatal como
infantil.

4. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Adaptación
Neonatal
Inmediata
Cuidados
durante las
primeras cuatro
horas de vida
Consulta médica
de control del
RN
Cuidados
Mediatos

5. ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI)
Secar al RN el LA
Id . Del Recién
nacido
Tomar medidas
antropométricas
Succión activa de
vía aérea solo si
esta indicado
APGAR a los 5
min.
Registros en HC
Valorar APGAR al
minuto
Secar, abrigar e
iniciar LM en la
primeras media
hora
Pinzamiento de
cordón umbilical
Tomar sangre del
extremo
placentario TSH y
hemoclasif.

6. SECADO DEL RECIEN NACIDO
Secar cabeza y cara inmediatamente después
de la expulsión de la cabeza
Una vez culminado el expulsivo, y mientras se
respeta la circulación umbilical si no hay
contraindicación para ello, se procede al suave
secado general, con toalla tibia y suave.

7. SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO
En el recién nacido normal, la recuperación
manual de secreciones.
 La succión activa solo se realizara en casos de
aspiración de meconio, pus o sangre
 Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en
caso de persistir salivación anormal, para verificar
la permeabilidad esofágica.


8. VALORACIÓN DEL APGAR
CALIFICACIÓN
SIGNOS
O
1
2
FRECUENCIA
CARDIACA
AUSENTE
< 100
> 100
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE
LLANTO DEBIL
LLANTO FUERTE
TONO MUSCULAR
FLACIDEZ
HIPOTONIA
TONO NORMAL
IRRITABILIDAD
REFLEJA
FALTA RESPUESTA
MUECAS
LLANTO
COLOR DE LA PIEL
PALIDEZ-CIANOSIS
ACROCIANOSIS
ROSADO

9. Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es < de 4.
 Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es de 5 a 7.
 Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el
APGAR es de 7 o más,


10. PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL
HABITUAL
INMEDIATO
Disminución de la
ingurgitación de la
vena umbilical
Satisfactoria
perfusión de la piel
Placenta previa o
abrupcio, para
interrumpir la
pérdida de sangre
del recién nacido
DIFERIDO
Recién nacidos
hijos de madres
toxémicas o
diabéticas, para
reducir el riesgo de
poliglobulia
Interrupción de la
palpitación de las
arterias
umbilicales
PRECOZ
Prolapso y
procidencia del
cordón
Isoinmunización
materno fetal
Miastenia Gravis
para disminuir el
paso de
anticuerpos
maternos
Parto en
presentación de
pelvis
Ruptura
prolongada de
membranas

11. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
PESO
 TALLA
 P. CEFALICO: 34 -36 CMS
 P. TORACICO: Igual a PC o 1 CM por encima
 P. ABDOMINAL: 1 -2 CMS por debajo de PC


12. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HRS DE VIDA
ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO
1. Examen físico general
2. Revisar resultados de exámenes paraclínicos
3. Remitir y garantizar la ubicación del neonato a
una institución de mayor complejidad. en casos
especiales.

13. EXAMEN FÍSICO
Diagnosticar identidad sexual
 Calcular edad gestacional
 Evaluar correlación de peso para la edad
gestacional
 Descartar malformaciones
 Descartar infección
 Comprobar permeabilidad rectal y esofágica


14. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
ATENCIÓN DEL RN POR ENFERMERIA
1. Admón. De vitamina K, IM
2. Profilaxis oftálmica
3. Realizar higiene y vestir
4. Alojamiento con la madre y apoyar LM
5. Control de SV
6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados

15. 7. Vigilar estado de muñón umbilical
8. Verificar presencia de orina y deposiciones
9. Solicitar valoración médica en presencia de
signos de anormalidades

16. CUIDADOS MEDIATOS
Iniciar esquema de vacunación BCG y anti
hepatitis B
 Brindar educación a la madre
 Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el
tamizaje de hipotiroidismo congénito
 Dar de alta y citar a control a las 72 horas
siguientes del nacimiento


17. CONSULTA MÉDICA DE CONTROL
1. Anamnesis
2. Examen físico completo
3. Evaluar conductas y cuidados maternos del RN

18. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
MÁS FRECUENTES DEL RECIEN
NACIDO

19. RECIEN NACIDO MECONIADO
Aspiración de LA
bajo laringoscopia
No hay meconio
infra vocal
Meconio infra
vocal
Intubación OT
Lavado bronquial
si meconio espeso
Extubación si
condición clínica lo
permite
Lavado gástrico
Medidas
complementarias
de ANI
Suspender
maniobras y
continuar
adaptación

20. RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO
No inicia la
primera
inspiración o
APGAR < 7
pero > 3
Dar VPP y
oxigeno al
100%
Vigilando FC

21. RECIÉN NACIDO CON RCIU
Verificar HC materna verificando las
posibles causas
Apoyar, conducir o inducir ANI
Evitar hipotermia
Evaluar edad gestacional
Examen físico minucioso

22. RN CON MADRE DIABÉTICA NO CONTROLADA
O DESCOMPENSADA
Pinzamiento
precoz de cordón
umbilical
Secado
exhaustivo
Toma de CH,
ionograma,
proteinemia, TP,
TPT, GA
Evaluar EG y Ex,
Físico minucioso
Vigilancia y
asistencia
metabólica
Estabilización
acido base y
hemodinamica

23. RN HIJO DE MADRE TOXEMICA
Pinzamiento precoz del cordón umbilical
Toma de alícuota sanguínea del muñón umbilical
Secado exhaustivo
Estabilización hemodinámica y acido base
Estabilización hemodinámica
Asistencia y estabilización hemodinámica

24. RN HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE
SIN TTO ANTENATAL
Secado exhaustivo
Control ventilatorio
precoz
Toma de alícuota
sanguínea de muñón
umbilical
Apoyo ventilatorio
Exanguinotransfusión
inmediata
Estabilización
hemodinámica
Estabilización
ácidobásica
Vigilancia y asistencia
metabólica
Fototerapia precoz
Vigilar función renal
Pinzamiento inmediato
de cordón umbilical

25. RN HIJO DE MADRE CON ABRUPCIÓN DE
PLACENTA PREVIA
Pinzamiento inmediato de cordón umbilical
Estabilización ácido base
Secado exhaustivo
Toma de alícuota sanguínea de muñón
umbilical
Estabilización hemodinámica y respiratoria

26. RN HIJO DE MADRE CON RPM CON MÁS
DE 24 HORAS
Pinzamiento
diferido del
cordón
Estabilización
respiratoria y
hemodinámica
Simultaneo
secado
exhaustivo
Estabilización
acido base
Toma de GA
Toma de alícuota
sanguínea de
muñón umbilical