3. Período anterior a laPeríodo anterior a la
intervención quirúrgica en elintervención quirúrgica en el
que el organismo seque el organismo se
acondiciona para ella.acondiciona para ella.

4. IniciaInicia en la primera consulta conen la primera consulta con
el cirujanoel cirujano..
TerminaTermina cuando el pacientecuando el paciente
ingresa al quirófano.ingresa al quirófano.

6. Clasificación del preoperatorioClasificación del preoperatorio
Electiva:Electiva:
Se recomienda pero el pacienteSe recomienda pero el paciente
decide, el paso de horas o días nodecide, el paso de horas o días no
es determinante para la función dees determinante para la función de
algún órgano o de la vida.algún órgano o de la vida.
Ej: Hernia, estética.Ej: Hernia, estética.

7. HISTORIA CLINICA
•Identificación del paciente
•Enfermedad actual
•Impresión diagnóstica
•Antecedentes personales
•Hábitos psicobiológicos

8. HISTORIA CLINICA
•Examen funcional
•Examen físico
Signos vitales
Peso y talla
Genitales y recto
•Resumen de ingreso y plan diagnóstico

9. PARACLINICOSPARACLINICOS
•Estudios de diagnósticoEstudios de diagnóstico
•Corroborar o descartar los DxCorroborar o descartar los Dx
probablesprobables
•Menos invasivos y costososMenos invasivos y costosos
•Riesgo-beneficioRiesgo-beneficio

10. •Hematología completa
•Química sanguínea
•Exámen de orina y
heces
•PT - PTT
•VDRL y HIV
•Grupo y Rh sanguíneo
•B- HCG
•Rx de tórax
•ECG
Estudios paraclínicos

11. Estudios paraclínicos
•Eje – hipofisis: Hormonas hipofisiarias
•Mama: Prolactina
•Hepato biliares: Enzimas hepaticas
•Hernias o eventraciones: Evaluación nutricional,
proteinas totales y fraccionadas, hierro sérico.

12. •Tiroides: Anticuerpos antitiroideos, T3, T4, tiroxina y
evaluación por servicio de endocrinología.
•Ovario: FSH, LH, pruebas de funcionalismo de la
tiroides
•Oncológico: Marcadores tumorales C125, C19-9,
ACE y alfa fetoproteina.
•Rx de abdomen simple decubito dorsal y de pie.
•Rx de cuello, cráneo, senos paranasales.

13. •Ecosonograma.
•TAC y RM
•Mamografía en mujeres > 35 años.
•Citología
•Evaluación cardiovascular: niños < 5 años y adultos
> 30 años.
•Evaluación neumonología, gastroenterología,
endocrinología y urología.

14. Emergencia absoluta
•HC
•Química sanguínea
•Tipiaje
•Rx zonas afectadas
•Ecosonograma
•TAC
•RM al ingreso

15. Riesgo quirúrgico
Estudios que han de realizarse para que el
cirujano escoja el procedimiento quirúrgico
con menor riesgo y el anestesiólogo precise
el tiempo de anestesia indicado.

16. EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICOEVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO
•Probables complicaciones
•Factores de riesgo
•Estrategias de cuidados pre, trans y pos-
operatorios.

17. FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
Elementos que acentúan la
agresión quirúrgica o que limitan
la respuesta del organismo a la
agresión.

18. ORIGINADOS EN EL PACIENTEORIGINADOS EN EL PACIENTE
•Edad
•Obesidad
• Desnutrición
•Embarazo
•Inmunosupresión
•Urgencia de la cirugía
•Enfermedades concomitantes

19. DEPENDIENTES DE LA CIRUGIA
Anestésicos
Acto quirúrgico
•Indicación
•Técnica
•Cirujano
•Tiempo quirúrgico
Ambito hospitalario
•Tiempo de hospitalización
•Enfermería
•Equipo de apoyo

20. EVALUACION DE RIESGO Qx.
•Identificación de pacientes que requieren
cuidados intensivos
•Identificación de riesgos
•Análisis objetivo que da un valor numérico
a cada uno de los hallazgos.

21. PREOPERATORIOPREOPERATORIO
PSICOLOGICA
• Rapport
GENERAL
• Ayuno de 8 a 12 hrs
• Aseo general
• Tricotomía (máximo 2 hrs antes)
• Vestido (prótesis dentarias, alhajas,
cosméticos, vendaje o medias elásticas)
• Acceso a una vía intravenosa

22. PREOPERATORIO
Transporte al quirófano
•Traslado 30 minutos antes de la hora
•Cubrir al paciente con cobijas
•Brindarle una bienvenida agradable
•Enfermera encargada de cumplir indicaciones
•Anestesiólogo verificar buen funcionamiento de
equipos y antecedentes del paciente.

23. PREOPERATORIO
Transporte al quirófano
•Verificar uso de prótesis y signos vitales del
paciente
•Colocar electrodos y monitores necesarios
•Cirujano y primer ayudante se preparan
•Segundo ayudante prepara la mesa y al
paciente

25. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• Periodo en el cual transcurre el acto
quirúrgico.
• Mantener al paciente lo más cercano
a la homeostasis.

26. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• Inicia al realizar la incisión en la piel
• Termina al finalizar el acto quirúrgico

27. TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
• RespiratorioRespiratorio
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. de O2
Ventilación asistida
Oximetría
• CirculatorioCirculatorio
Frecuencia
Ritmo e intensidad
Pulso
Presión arterial
Llenado capilar
Temperatura
CONTROL DE BAJO RIESGOCONTROL DE BAJO RIESGO

28. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• NeurológicoNeurológico
Edo. de conciencia
Diámetro pupilar
Reflejo palpebral y
fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos
osteotendinosos
• Líquidos yLíquidos y
electrolítoselectrolítos
Cuantificación de
ingresos y egresos

29. Control De Alto RiesgoControl De Alto Riesgo
• RespiratorioRespiratorio
 Permeabilidad
 Frecuencia
 Admon. de O2
 Ventilación asistida
 Gasometría
• CirculatorioCirculatorio
• TA
• PVC (5-15 cm H2O)
• Presión en cuña (25
mmHg)
• Gasto cardiaco y
ECG
• Control de diuresis
TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO.

30. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• ControlControl
neurológiconeurológico
Reflejos oculares
EEG
• Control de líquidos yControl de líquidos y
electrolitoselectrolitos
Ingresos
Egresos

31. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO
• Limitar disección de tejido
• Prevenir infecciones
• Sutura adecuada de la herida
• Apósitos adecuados
• No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.

33. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
Inicia una vez que el pacienteInicia una vez que el paciente
sale del quirófano e ingresa asale del quirófano e ingresa a
sala de recuperaciónsala de recuperación

34. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
INMEDIATO
 12 a 72 horas pos extubación12 a 72 horas pos extubación
TrasladoTraslado
PosiciónPosición
○ Fowler Decúbito dorsalFowler Decúbito dorsal
○ SemifowlerSemifowler
○ Posición de choque Decúbito lateralPosición de choque Decúbito lateral

35. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
Signos vitalesSignos vitales
ECG continuoECG continuo
OxigenoterapiaOxigenoterapia
Vigilancia deVigilancia de
edema, cianosis,edema, cianosis,
arritmias, presiónarritmias, presión
compartamental,compartamental,
sangradosangrado
Plan de líquidosPlan de líquidos
SondasSondas
Dieta líquidaDieta líquida
Indicaciones médicas

36.  AnalgésicosAnalgésicos
 AntieméticosAntieméticos
 AntibióticosAntibióticos
MEDICACION POSQUIRURGICAMEDICACION POSQUIRURGICA
POSOPERATORIOPOSOPERATORIO

37. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
 Hematología completaHematología completa
 Exámen de orinaExámen de orina
 Química sanguíneaQuímica sanguínea
 Rx de tóraxRx de tórax
 ECGECG
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

38. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
 Una vez que el paciente se recupera de
la anestesia.
 Cirugía ambulatoria
MEDIATO

39. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
 Periodo de estancia intrahospitalariaPeriodo de estancia intrahospitalaria
○ Cuidado de herida quirúrgica
○ Atelectasias
○ Neumonías
○ Broncoaspiraciones
○ Arritmias
○ Infartos

40. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
 Paciente en su domicilioPaciente en su domicilio
 Duración mínima de un mesDuración mínima de un mes
 Control en consulta externaControl en consulta externa
 Retiro de puntosRetiro de puntos
 Suspensión de medicamentosSuspensión de medicamentos
 RehabilitaciónRehabilitación
TARDIO