Capitulo 37 y 38 del libro Tratado de Fisiología Médica de Guyton. Lic. Fisioterapia y Rehabilitacion

1. Ventilación pulmonar
Capítulo 37 y 38
Yazmin Avalos García

2. VENTILACIÓN Y
CIRCULACIÓN PULMONAR

3. RESPIRACIÓN
 Actos funcionales:
- Ventilación pulmonar.
- Difusión de O2 y CO2 entre alveolos y sangre.
- Transp de O2 y CO2 por la sangre y líq
corporales.
- Regulación de la ventilación.

4. MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

7. Presión
alveolar:
Es la presión del
aire que hay en el
interior de los
alvéolos
pulmonares.
- 0 cm de agua.
INSPIRACIÓN
- 1 cm de agua.
ESPIRACIÓN
+ 1 cm de agua.
Presión pleural:
La presión pleural
es la presión del
liquido que está en
el delgado espacio
que hay entre la
pleura pulmonar y
la pleura de la
pared torácica.
Inspiración (inicio)
------> -5 cm de
agua.
Inspiración -7.5 cm
de agua.
Mecánica de la ventilación pulmonar:
Presión
transpulmonar:
Es la presión del
aire que hay en el
interior de los
alvéolos
pulmonares.
- 0 cm de agua.
INSPIRACIÓN
- 1 cm de agua.
ESPIRACIÓN
+ 1 cm de agua.

9. DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES
 El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de
presión transpulmonar (si se da tiempo suficiente para alcanzar el
equilibrio) se denomina distensibilidad pulmonar.
 NORMAL----> 200 ml/ cm de presión de agua.

10. DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD
PULMONAR
 Relaciona los cambios de
volúmenes pulmonares con
cambios en la presión
transpulmonar.
 Fuerzas que determinan sus
características son:
* Fuerzas elásticas del tejido
pulmonar
* Fuerzas elásticas producidas
por la tensión superficial del
líquido que tapiza las paredes
internas de los alvéolos
FUERZAS: dadas por fibras de elastina y colágena del
parénquima pulmonar.

11. TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN
Durante la respiración normal toda la contracción de los músculos respiratorios se
produce durante la inspiración.
En condiciones de reposo los músculos respiratorios normalmente realizan un
trabajo para producir la inspiración, pero no para producir la espiración.
El trabajo de la inspiración se puede dividir en tres partes:
Trabajo de
distensibilidad o
trabajo elástico:
• Trabajo necesario
para expandir los
pulmones contra
las fuerzas
elásticas del
pulmón y el tórax.
Trabajo de
resistencia tisular:
• Trabajo necesario
para superar la
viscosidad de las
estructuras del
pulmón y de la
pared torácica.
Trabajo de
resistencia de las
vías aéreas:
• Trabajo necesario
para superar la
resistencia de las
vías aéreas al
movimiento de
entrada de aire
hacia los
pulmones.

12. Energía necesaria para la respiración.
Durante la respiración tranquila normal para la ventilación pulmonar
sólo es necesario el 3-5% de la energía total que consume el
cuerpo.
Pero durante el ejercicio intenso la cantidad de energía necesaria
puede aumentar hasta 50 veces, especialmente si la persona tiene
cualquier grado de aumento de la resistencia de las vías aéreas o de
disminución de la distensibilidad pulmonar.

13. Volúmenes y capacidades
pulmonares.

15. Registro de las variaciones del
volumen pulmonar: espirometría.
o La ventilación
pulmonar puede
estudiarse
registrando el
movimiento del
volumen del aire
que entra y sale de
los pulmones.

16. VOLÚMEN MINUTO
RESPIRATORIO
 Capacidad de aire nuevo que
entra en las vías respiratorias
cada minuto.
VMR = volumen corriente x FRM
VMR Normal -----> 6L/min.
VENTILACIÓN
ALVEOLAR
 Volumen de aire nuevo que
alcanzan los alveolos,
bronquiolos, sacos y
conductos alveolares.
 ESPACIO MUERTO
Sitio donde no se lleva a cabo
intercambio gaseoso.
Volumen aproximado de 150
ml.

17. FUNCIONES DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
Tráquea, bronquios y bronquiolos.
 Control local y nervioso de la musculatura bronquiolar.
 Constricción bronquiolar parasimpática.
 Factores que afectan la contracción bronquial.
 Vocalización
 Fonación
 Reflejo del estornudo
 Reflejo de la tos
 Capa mucosa

19. 1) Una circulación de bajo flujo y alta presión: aporta sangre
arterial sistémica a la tráquea, los tejidos de sostén y las capas
adventicias de los vasos pulmonares.
2) Una circulación de alto flujo y baja presión: suministra la
sangre venosa de todas partes del organismo
Circulación Pulmonar:
el pulmón tiene 2 circulaciones

20. Anatomía fisiológica del sistema
circulatorio pulmonar.
Vasos Pulmonares: La arteria pulmonar es delgada y su grosor es
1/3 del grosor de la aorta.
Las ramas de las arterias pulmonares son muy cortas y todas las
arterias pulmonares, incluso las arteriolas tiene diametros mayores a
sus correspondientes sistemicas.
Vasos Bronquiales: transportan 1 al 2% del gasto cardíaco total.
Linfaticos: eliminan sustancias que entran en los alveolos en forma
de particulas. Eliminan proteínas plasmáticas que escapan de los
capilares, contribuyendo a prevenir el edema pulmonar.

21. PRESIONES DENTRO DEL SISTEMA
PULMONAR
 Curva del pulso de la presión en ventrículo derecho.
• Sistólica: 25mmHg
• Diastólica: 0-1 mmHg
 Presiones en la arteria pulmonar.
* Sístole es = a la presión del VD. 25 mmHg
* Diastole: 8 mmHg.
* Presión media: 15 mmHg.
 Presión del capilar pulmonar.
* 7 mmHg
 Presión de la aurícula izquierda y de las venas pulmonares.
* Dentro de la AI y de las Vpulm ---> 2mmHg

23. El volumen de sangre en los pulmones es de 450ml, 9% del v0lumen sanguíneo
total del aparato circulatorio.
750ml se encuentran en los capilares pulmonares y el resto se distribuye entre las
arterias y venas pulmonares.
Los pulmones como reservorio de
sangre.
 Se pueden expulsar 250ml desde la circulación pulmonar hacia la circulación
sistémica mediante maniobras de valsalva.
 Los vasos pulmonares sirven como reservorio de sangre durante una
hemorragia.
 La patología cardiaca puede desplazar sangre desde la circulación sistémica a
la circulación pulmonar.
Volumen Sanguíneo en los Pulmones

24. FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS
PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN
 Igual al gasto cardiaco.
 Vasos Pulmonares actúan como:
* Tubos pasivos.
* Distensibles.

25. Zonas del flujo sanguíneo pulmonar.
Zona 1: aumento de flujo
sanguíneo durante todas las
fases del ciclo cardiaco.
Zona 2: Flujo Sanguíneo
Intermitente.
Zona 3: Flujo Sanguíneo
Contínuo

27. Funcionamiento de la circulación pulmonar
cuando la presión de la aurícula izquierda se
eleva a consecuencia de insuficiencia
cardiaca izquierda.
 Presión de aurícula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0
50mmHg.
 7 u 8mmHg no hay problema.
 Mayor a 8mmHg existe aumento equiparable en presión capilar
pulmonar.
 25 a 30mmHg (Edema Pulmonar)

28. Edema
Pulmonar

29. CAUSAS
Insuficiencia
cardiaca
izquierda
Enfermedad
de válvula
mitral.
PRESIÓN DE LOS
CAPILARES
INUNDACIÓN DE
ESPACIOS
INTERSTICIALES
C
O
N
C
O
N
S
E
C
U
E
N
T
E

30. CAUSAS
Daño a la
membrana
capilar
pulmonar
INFECCIONES
INHALACIÓN
DE
SUSTANCIAS
NOCIVAS

32. LÍQUIDOS DE LA CAVIDAD PLEURAL

33. DRENADO DE LA PLEURA
MEDIASTINO
PTE SUP DEL
DIAFRAGMA
SUP DE LA
PLEURA
PARIETAL