More Related Content More from Ming Chia Lee (19) 急救藥品簡介2.03. Epinephrine (Adrenalin) 1mg/ml/amp
• 作用機轉: alpha 、 beta 促進劑
• 適應症 / 劑量
▫ 無脈性心電氣活動 (PEA) 與無收縮心搏
(Asystole)
IV: 1 mg 每 3~5 分鐘給一次直到恢復
更高劑量: 0.2 mg/kg 也可使用於 β 阻斷劑與
離子阻斷劑中毒鈣
▫ 其它用法 : 氣管痙攣、過敏反應、減少出血
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4. Amiodarone (Cordarone) 150mg/3ml/amp
• 機轉 / 分類 :
▫ 阻斷鉀離子通道 / 治療心律不整藥物
• 適用於心室心律不整、心室顫動輔助用藥、心房
顫動
• 常用稀釋濃度 :
▫ 6 amps/D5W 500 ml = 1.8 mg/ml
▫ 前 6 小時以 33 ml/hr 輸注,後 18 小時以 18
ml/hr ;視病患狀況改為口服投與 (200 mg PO TID)
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Ref: N Engl J Med. 2007; 356: 935-41.
11. 升壓劑
• Norepinephrine (Levophed) 4 mg/4ml/amp
▫ 機轉:刺激 beta1 接受器和 alpha 接受器,增加心
臟收縮力、跳動速度及血管收縮。
▫ 適應症與劑量:
低血壓與休克:
起始劑量: 0.5-1 mcg/min ,依據臨床情況調整劑量
。
ACLS 的劑量範圍: 0.5-30 mcg/min
▫ 相溶性: NS, D5W, LR (2amp/250 or 500ml)
▫ 不可和 sodium bicarbonate 等鹼性溶液相溶
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Ref: Norepinephrine: Drug information
Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
13. 升壓劑
Dopamine (Dopamin) 200mg/5ml/amp
作用接受器 劑量 效果
dopamine 接受器 1-5 mcg/kg/min 增加腎血流與尿量
beta1 接受器 5-15 mcg/kg/min
增加腎血流、心跳、
心收縮力和心輸出
alpha 接受器 > 15 mcg/kg/min 血管收縮血壓升高
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相溶性: NS, D5W, LR
不可和 sodium bicarbonate 等鹼性溶液或含鐵溶液相溶
常見泡法 : 2 or 4 amp/250 or 500 ml
Ref: Dopamine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
23. Phenytoin (Aleviatin) 250 mg/5ml/amp
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Ref: Phenytoin: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
25. Midazolam (Midazo) 5 mg/1 ml/amp
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Ref: Midazolam: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
26. Haloperidol 5 mg/1 ml/amp
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Ref: Haloperidol: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
28. Furosemide (Rasitol) 20 mg/2 ml/amp
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Ref: Furosemide: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
29. Calcium chloride (Vitacal)
Ca: 0.272 mEq/ml, 20ml/amp
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Ref: Ca gluconate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
30. 30
Ceftriaxone 和含 溶液會導致 澱鈣 沉
注意
在 2009 年的 Bradley 等人指出,有觀察到 6 位新生兒 (1-50
天 ) ,
因為心肺相關事件而死亡,而且在血管壁上發現有結晶物質或
白色的 澱物。沉
所以在新生兒,小於 28 天的病人是絕不能並用的。
因為曾經有新生兒的肺部和腎臟發現有 澱的情況,導致死亡沉
。
建議不要將兩種藥品混合,甚至透過 Y-site 亦不行。但是在非
新生兒 (<28 天 ) 的病人,兩藥品可以分開前後輸注,但是輸注
管路必須要用相容的溶液進行完全的沖洗。
文獻
建議
31. Sodium bicarbonate (Rolikan) 7% 20
ml/amp
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Ref: Sodium bicarbonate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
32. Diphenhydramine (Vena) 30
mg/ml/amp
▫ 機轉:抗組織 ,作胺
用在 H1 接受器。
▫ 抗過敏劑量:
IV. 10-50 mg q6-8h
最大量 :400 mg/day
▫ 副作用:
低血壓、心跳快、嗜
睡
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Ref: Diphenhydramine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
33. 50% Vitagen 20 ml/amp
• 適應症:
▫ 水化合物及液體流失時之補充。碳
▫ 25-50 % Glucose 可降低腦脊隨壓和腦水腫,用於震顫
性瞻妄或急性酒精中毒。
▫ 腹瀉、低血糖
• 用法用量:
▫ 可口服補給營養。
▫ 靜脈內點滴投與之速度為 0.5gm/kg/ 小時
▫ 5 % Glucose (和血液等滲透壓),靜脈糖質補充速度
0.5-8.5gm/kg/ 小時
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Editor's Notes )治療原則一:輸液包含天然或合成的膠體
(colloid)或晶體(crystalloid)輸液。目
前並沒有實證支持膠體或晶體輸液何者較
佳。(實證等級1B)
穩定細胞膜電位、避免高血鉀引起之心律不整
穩定細胞膜電位、避免高血鉀引起之心律不整