簡單整理藥物血中濃度監測的原則

1. 藥物血中濃度監測(TDM)
原則整理
加護病房查房日誌
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2. 進行TDM的時機
懷疑療效不佳
懷疑副作用或毒性
懷疑服藥順從性
特殊族群(例: 腎功能不全，藥物交互作用)
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3. 抽血點要準確
藥物 建議抽血時間
Aminoglycosides (Amikacin，
gentamicin)
Peak: 給藥後30分鐘
Trough: 給藥前
Digoxin 給藥前，或至少給藥後6小時
Phenytoin 給藥前
Theophylline 給藥前
Valproic acid 給藥前
Vancomycin Trough: 給藥前
Peak: 給藥完畢後60分鐘(目前不
建議常規監測)
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4. 達到穩定狀態的時間(4-5個半衰期)
藥物 所需時間 (正常腎功能)
Aminoglycosides
(Amikacin，gentamicin)
約1-2天
Digoxin 約一個星期
Phenytoin 約4-5天
Theophylline 約2天
Valproic acid 約2-3天
Vancomycin 約1-2天
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5. 血中濃度的建議值範圍
藥物 建議治療範圍濃度
Aminoglycosides
(Amikacin，
gentamicin)
Gentamicin 波峰: 6-8 mg/L (依感染不同)，
波谷: <2 mg/L (至少小於2)
Amikacin:波峰: 20-30 mg/L ，波谷: <8 mg/L
Digoxin 心衰竭: 0.5-0.8 ng/mL
Phenytoin 10-20 mg/L，自由態: 1-2.5 mg/L
Theophylline 5-15 μg/ml
Valproic acid 50-125 mg/L
Vancomycin Trough: 至少10，有些感染15-20 μg/ml
Peak: <40 μg/ml，但不須常規測
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6. 國考常勝軍
下列各藥品於療劑監測時之血中濃度範圍建議值，
何者最適當？
A.gentamicin波峰（peak）：0.5~2 μg/mL
B.phenytoin：0.5~2 ng/mL
C.theophylline：5~15 μg/mL
D.valproic acid波谷（trough）：5~10 μg/mL
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103年第一次臨床藥學國考題

7. 感恩聆聽
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