簡介藥品於管灌時，有些不能磨粉的注意事項

1. 藥品磨粉與管灌之投與
加護病房查房日誌

2. 你一定常遇到…….
藥品到底能不能磨粉?
磨了會怎樣?
有沒有替代藥品?

3. 那些藥品不適合磨粉或咀嚼?
腸溶劑型(enteric coated)
持續釋放劑型(extended-release)
舌下劑型(sublingual)，舌下吸收
其他: 藥品本身特性，刺激性，潮解等

4. 腸溶劑型 藥品通過胃，到達腸胃或
特定部位才有作用
但是
1. 減少刺激性:
如: dulcolax, bokey
2. 增加安定性:
如: Nexium
所以做成腸溶劑型

5. 持續釋放劑型
多層錠
混合釋放的小藥珠
特殊鑄模錠

6. 持續釋放劑型常見縮寫
縮寫 代表意義
CR 控制釋放劑型 (controlled release)
CRT 控制釋放錠 (controlled release tablet)
LA 長效 (long acting)
SR 持續釋放 (sustained release)
TR 按時間釋放 (time release)
TD 時間延遲 (time delay)
SA 持續作用 (sustained action)
XL, XR 延長釋放 (extended release)

7. 不宜磨粉藥品_舉例1
藥品品名規格 商品名 原因及注意事項 管灌 替代
Nifedipine C.R.Tab
30mg
Adalat OROS
持續性藥效錠磨粉會使藥物血中濃
度不穩，造成不可預知之藥效
否
其他降血壓藥品，
如: norvasc
Acetylsalicylic
acid E.M. cap
100mg
Bokey
1.腸溶微粒膠囊磨粉微粒劑型會
被破壞，腸溶錠會提早作用於胃
中，造成胃的刺激
2.如需管灌可將膠囊打開加入少
量水形成懸浮液後立刻管灌，不
可以泡太久，若泡太久，腸溶微
粒會膨脹，有阻塞疑慮
可 不須
Methylphenidate
HCl E.R. tab. 18mg
Concerta
持續釋放錠磨碎後會破壞原本的
劑型喪失藥物長效作用或導致藥
物劑量全部釋出，可能引起不良
反應發生。
否 Ritalin
Amoxicillin/Clavul
anate tab.
875mg/125mg
Curam 1gm
1.廠商仿單註明整粒吞服，不可
咀嚼，但如需要可剝半以利吞服
2.易潮解，光中不穩定，剝半或
磨粉後須避光防潮，儘快使用
可 不須

8. 不宜磨粉藥品_舉例2
藥品品名規格 商品名 原因及注意事項 管灌 替代
Diltiazem HC1
cap. (S.R) 90 mg
Diltelan
持續性膠囊磨粉會使藥物血中濃
度不穩造成不可預知之藥效
否 Herbesser
Tamsulosin HCl
Oral
Disintegrating
tab. 0.2mg
Harnalidge
D
1.持續釋放口溶錠在口腔內崩散，
但非在口腔吸收，請以唾液或水
吞服
2.如需管灌可加入少量水，藥品
溶散後使用。
可 不須
Benproperine F.C.
tab. 20 mg
Norcol
咬碎口腔內會有麻木感，直接嚥
下爲宜
可
不須
Dabigatran
etexilate mesilate
cap. 110mg
Pradaxa
廠商仿單註明請告知病患將膠囊
整顆吞服，弄破、咀嚼或取出膠
囊內藥粒可能導致藥物暴露量增
加(增加75 %)
否 warfarin

9. 不宜磨粉藥品_舉例3
藥品品名規格 商品名 原因及注意事項 管灌 替代
Esomeprazole
tab. 40mg
Nexium
1.腸溶微粒錠不可嚼破或壓破
2.可置於水中同時攪拌直到藥錠崩散，並立即或在30
分鐘內服用，不可使用碳酸類或他種液體，以避免腸
衣小藥球溶解
3.管灌注意事項:
(1).將錠劑放在注射器中，注入 25-50 mL水及 5 mL
空氣；
(2).振搖2分鐘使藥錠崩散；
(3).將注射器尖端朝上，確認未阻塞；
(4).保持尖端向上，接上鼻胃管；
(5).尖端朝上振搖注射器→將尖端朝下→注入5-10 mL；
(6).重複步驟5.至注入完畢；
(7).必要時再注入水及空氣，並重複步驟5.至沖洗乾淨
可 不須

10. 不宜磨粉管灌藥品_其他
• 口服化療藥物不建議磨粉，因會在研磨過程中產
生空氣懸浮粒，造成照護者的健康危害
• 容積性緩瀉劑
▫ Methylcellulose, psyllium會造成餵食管阻塞
• 離子交換樹脂
▫ Cholestyramine resin可能吸水膨脹，進而阻塞餵
食管

11. 取代藥品之通則
• 同樣療效可磨粉者
▫ 如: adalat OROS可用norvasc，都是鈣離子阻斷劑
• 可用不同途徑給藥
▫ 舌下，靜脈注射，吸入劑或直腸給藥等
• 用同成分藥水
▫ Depakine錠劑可用藥水替代
• 可溶與水
▫ 溶解後再給藥，nexium
• 容易潮解之藥品: 要用前再磨粉

12. 藥品和管灌營養配方之交互作用
• 凝結成塊藥水或酸性藥品
• 降低血中濃度50-75 %Phenytoin
• 含有維他命K，降低warfarin效果Warfarin
• 降低血中濃度，降低殺菌效果Fluoroquinolone
盡量給藥前1-2小時或給藥後2小時以上，再給管灌營養配方

13. 感恩聆聽
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