Ringkasan dokumen: 1. Dokumen ini membahas penanganan pasien wanita dewasa yang dibawa ke Puskesmas dalam keadaan tidak sadar akibat kecelakaan. 2. Pasien mengalami jejas di kepala, bahu, dan perut serta tanda hipovolemia sehingga perlu resusitasi dan manajemen trauma. 3. Dokumen ini juga membahas penyebab penurunan kesadaran, tingkat kesadaran pasien, mekanisme cedera, dan penanganan aw

1. Panel
Modul I : Kesadaran Menurun
Kelompok 9 A
Blok Kedaruratan dan Traumatologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
2012

2. Anggota Kelompok
•
•
•
•
•
•
•
•
IRSAN KURNIAWAN AMIRUDDIN (1102O90066)
RESKI PURWASARI (1102070127)
TARBIYANTHY NAJDAH CHAIRANI (1102090112)
MILA KARMILAH(1102090132)
HASMIA MUSLIMIN (110209149)
ANDI PUSPA RATU (1102090003)
ZARAH ALIFANI DZULHIJJAH (1102090115)
ASMA MUFIDAH ALHADAR (1102090109)

3. Skenario 1
• Perempuan 21 tahun dibawa ke Pukesmas dalam
keadaan tidak sadar. Setelah diletakkan di tempat
tidur dan diperiksa, Penderita tidak memberi
respon dan tetap mendengkur dengan irama napas
40 kali/menit. Muka kelihatan pucat, nadi radial
tidak teraba. Ditemukan jejas pada daerah pelipis
kanan, bahu kanan dan perut kiri bawah. Dari
beberapa orang yang mengantar tidak satupun
yang tinggal dan dapat memberi keterangan
tentang keadaan dan apa yang terjadi pada
penderita tersebut.

4. Kata Kunci
• perempuan, 21 tahun.
• tidak sadar  akibat suplai oksigen yang tidak
adekuat ke otak
• tidak memberi respon
• mendengkur
• irama napas 40 x/menit = takipneu
• pucat
• nadi radial tidak teraba
• jejas pada pelipis kanan, bahu kanan dan perut kiri
bawah  pasien mengalami trauma tumpul.

5. PERTANYAAN DAN JAWABAN

6. 1.Bagaimana penanganan awal pada
skenario?
HELP!

7. Primary survey

8. Snoring obstruksi parsial (lidah jatuh ke
belakang)
• Bebaskan Jalan Napas
Jaw thrust
Head tilt/chin lift

9. • Bersihkan jalan napas
– Finger swab: benda padat, gumpalan darah, muntahan
– Suction: benda cair

10. • Kelola jalan napas dengan alat:
– Pipa orofaring

11. Irama napas 40x/menit: Takipneu (napas
terganggu)
Bag-Valve-Mask
• Alat bantu pernapasan
•Disambung dengan oksigen
• konsentrasi oksigen:
hingga 100% (dengan
reservoir)

12. Nadi radialis tidak teraba,pucat, tanda- tanda trauma abdomen
(Invisible Blood Loss)  syok hipovolemi
Posisi syok
Berdasarkan
Gejala:
30-40%
kehilangan
darah
Kristaloid+Koloid+
kemungkinan Transfusi

13. Membaik
AWAL:
RL:
1-2 L IV
Bolus
/guyur
30-60
menit
Teruskan
cairan
tetesan
lambat, tdk
perlu
transfusi
Membaik
Tidak
membaik
berikan
lagi bolus
1000 ml
sampai 24 x lost
volume
Tidak
membaik
Bila Hb <
8, transfusi
pelanpelan
Bila TD
baik,
transfusi
dpt
ditunda
Segera
transfusi

14. Jika diperiksa nadi carotis tidak teraba:
RKP+bantuan pernapasan
Napas bantuan
2x setiap
Kompresi 30x
Selama 5
siklus

15. Tindakan tambahan Primary Survey
NGT :
•Mengosongkan
lambung
•Cegah aspirasi
•Petunjuk ada
darah di
lambung

16. Katether
urin:
•Evaluasi
hematuria
•Evaluasi
perfusi ginjal
•Pantau
produksi urin
(balance
input-output)

17. • Simple : AVPU
• Rinci: GCS ( Eye, Motoric, Verbal)

18. • Membuka pakaian pasien
• Mencegah hipotermi dengan selimut

19. 2. Bagaimana penanganan selanjutnya?
Pastikan
ABC baik
AMPLE
Head to
Toe
Reevaluasi
tanda vital

20. Head to Toe
• Inspeksi :
Multiple trauma :
– jejas pada pelipis kanan, bahu kanan: Kemungkinan
trauma capitis dan servikal
– Jejas perut kiri bawah: trauma abdomen
• Palpasi : jika adanya krepitasi fraktur, nyeri
• Perkusi : Jika ada perdarahan abdomen redup
• Auskultasi : suara tambahan serta irama denyut
jantung
• Pemeriksaan rectal

21. Penunjang
• Radiologi: CT kepala, Foto servical lateral, Foto
thorax, Foto abdomen, foto pelvis
• DPL (Diagnostic peritoneal lavage)
• Lab: Gas darah, hematokrit

22. Obat- obatan
•
•
•
•
Epinefrin
Lidocain
Sulfasatropin
Dopamin

23. 3. Apa yang menyebabkan terjadinya
penurunan kesadaran?
Intracranial
Ekstracranial
•
•
•
•
•
Vascular : Hemoragik, infark
Infeksi : Meningitis, Encephalitis,abses
Tumor: Massa, edema
Post epilepsi
Trauma capitis :
• CV : Syok, hipertensi berat
• Infeksi : Sepsis
• Metabolik : hiperglikemia,gangguan
elektrolit

24. 4. Bagaimana tingkat ukuran kesadaran pasien
pada skenario?
•
•
•
•
•
•
Compos Mentis (conscious)
Apatis
Delirium
Somnolen (Obtundasi, Letargi)
Stupor (soporo koma)
Coma (comatose) : GCS < 8  skenario

25. 5.Bagaimana mekanisme trauma pada
skenario ini?
Trauma Tumpul

27. Trauma servical
Trauma capitis
Fraktur cranium
Lesi intracranial
Penekanan
batang otak
(ARAS)/ korteks
cerebri
Perdarahan
Penurunan
Kesadaran

28. Perdarahan
masif
Penurunan
kesadaran
v
Trauma
Abdomen
O2 ke otak
kurang
hipovolemi
syok
Pucat
Nadi tidak
teraba
Lidah
jatuh
kebelakang
v
Obstruksi
napas
(snoring)

29. Daftar Pustaka
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DAFTAR PUSTAKA
Lumbantobing PDdS. Pemeriksaan Neorologis. Neorologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental. Jakarta : Balai Penerbit
FK-UI; 2007.h.7-8.
American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support Untuk Dokter. United States of
America: Komisi ATLS Pusat; 2006. h. 14-16
David Sprigings, John B. Chambers. Airway management and upper airway obstruction. In: David Sprigings, John B.
Chambers, editors. Acute Medicine A Practical guide to the management of medical emergencies. Fourth Edition. New
York: Blackwell Publishing; 2008. p. 245-252.
Dr. Iman. Penglolaan Jalan Napas (Airway Manajement) Tanpa Alat. 2009
Sloane E. Sistem Pernafasan. In: Palupi Widyastuti S, editor. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2006. p. 266-9
Departemen Kesehatan. Seri PPGD Penanggulangan Penderita Gawat Darurat General Emergency Life Support
(GELS). Edisi 3. Jakarta. Penerbit Departemen Kesehatan RI. 2006
Ahmadi. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Penerbit Salemba
Medika; 2008. p. 33
anonim. Tips P3K. 2008 [updated 2008; cited 16 juni 2012]; Available from: www.klikdokter.com
Initial Assesment dan Resusitasi dalam Advence trauma life Support (ATLS) Manual untuk Peserta Kursus. Jakarta :
American College of Surgeons;2005
Harrison T.R. : Principles of Internal Medicine 16th edition, McGraw Hill,Inc, 2005.
Komisi trauma IKABI.ATLS untuk dokter Edisi 7. 2004
Marseno Rhudy. Bantuan Hidup Dasar Lanjutan. [online]. 2010 Sept 15 [cited 17 juni 2012]; Available from: URL:
www.marsenorhudy.org
anonim. Tingkat Kesadaran. 2009 [updated 2009; cited 16 juni 2012]; Available from: www.nursinbegin.com
Materi Teknis Medis Standar. Cetakan ketiga
Aryamehr Syahyad, Dr. Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). Makassar : Dibawakan Dalam Rangka Tugas Pada
Program Pendidikan Dokter Spesialis Anestesi FK UNHAS ; 2003.h.1-40.

30. TERIMA KASIH