4. En el Perú, la mayoría de los
casos se presenta : forma
cutánea andina "uta" y de la
forma mucocutánea
"espundia", se notifican en el
Cusco, Madre de Dios .
5. La Leishmania es dimórfico, pertenece al reino Protista,
subreino Protozoa, orden Kinetoplastida y a la familia
Trypanosomatidae. Se presentan bajo dos formas: como
promastigota Y como amastigota.
8. período de incubación : Dos
semanas a varios meses
LEISHAMANIA
CUTANEA
1 semana
la lesión inicial se ulcera
espontáneamente
después
Inicia:
mácula
eritematosa
varios días
después
lesión papulosa de menos
de 5 mm de diámetro.
produce un exudado
seroso que al secarse
en algunos días
formará una costra
Adenopatía
regional, linfangitis
nodular
9. CUADRO CLÍNICO: LEISHMANIASIS
CUTANEA
LESION:
-L. brazilensis
-Redondeada
- Bordes bien definidos
(hiperémico, elevado, indurado)
- Forma de sacabocados (cráter)
- Involuciona en 6 meses sin
tratamiento
PERIODO DE INCUBACIÓN: 2
semanas- 2 meses
11. LEISHAMANIA
MUCOCUTANEA
lesiones
inician
principalmente a
nivel del cartílago del
tabique nasal y
progresa hacia el piso
de la nariz.
Epitaxis ,
Obstrucción nasal
, eritema, edema
de la mucosa
nasal
se presentan muchos
meses o años después
haber cursado con la
forma cutánea
Luego de meses
Compromiso de
farigen,epiglotis
, laringe
Transtornos de
la voz
17. AGENTE
LESION
DIAGNÓSTIC
O
PIAN O
FRAMBESIA
Treponema
pertenue
Primaria: Pápula indolora (puede ulcerarse)
Secundaria: lesiones similares de menor tamaño
Terciaria: gomas o nódulos superponibles a sífilis
terciaria
Cultivo
Úlcera de
Buruli
Mycobacterium
ulcerans
Inicio: nódulo subcutáneo
1-2 meses: úlcera indolora y profunda (en ocasiones
extensa)
Puede afectar todo un miembro
No adenopatías regionales
Cultivos en
medios
especiales
PCR
ULCERA
TROPICAL(PO
R BACTERIAS)
Cocos
grampositivos
(Streptococcus
pyogenes,
Staphylococcus
aureus)
Localizadas (parte inferior de piernas y pies)
Inicio: Pápula, vesícula o pústula que rapidamente se
ulcera
Ulcera dolorosa, socabada, bien delimitada, borde
indurado, fondo rojizo o purulento
A veces fiebre y sindrome constitucional
No suelen palparse adenopatías regionales
Cultivo
bacteriano
ESPOROTRICO
SIS
hongo Sporothrix
schenckii
Inicio: lesión nodular
Pápula, pústula
Tiende a ulcerarse (supurativas, tuberculoides)
Adenopatás locales
cultivo
PARACOCCIDIO
IDOMICOSIS
Paracoccidioides
brasiliensis
infección (inicial) primaria:
eritema multiforme (lesión en escarapela o
herpes iris)
eritema nudoso
erupción papular
Lesión cutánea de enfermedad diseminada: pápula,
pústula, nódulo o placa que:
Biopsia de
piel
18. LEISHMANIOSIS
CUTÁNEA EN
NIÑOS, ADOLESCENTE
S Y ADULTOS
primera línea de
tratamiento
LEISHMANIOSIS
MUCOCUTÁNEA
EN
NIÑOS, ADOLESC
ENTES Y
ADULTOS
se administra un antimonial pentavalente tipo
estibo gluconato de sodio o antimoniato de
meglumine a dosis de 20 miligramos
/
kilogramo de peso / día, durante un ciclo de
veinte
(20)
días
consecutivos.Via
intravenosa, diluido en suero fisiológico de 20 a
50 ml, lento en 15 a 20 minutos
19. Segunda línea de
tratamiento
se administrará Anphoterecin-B a dosis de
0.5 mg a 1.0 mg /Kg /día hasta acumular
una dosis máxima de 1.5 a 2.0 gramos por el
periodo de tratamiento.
22. LEISHAMANIA
CUTANEA
TRATAMIENTO ORAL
FLUCONAZOL
PO
200 mg una vez
al dia por 6
semanas
KETOCONAZOL
PO
600 mg una vez al
dia por 28 dias
ITRACONAZOL
PO
200 mg cada 12
horas por 28 dias
MITEFOSINA
PO
2.5 mg / Kg una
vez al dia por 28
dias
23. LEISMANIA
MUCOCUTANEA
ANFOTERICINA B
IV
1 mg/Kg cada
tecer dia o una
vez al dia (
total casi 20 –
40 mg/Kg)
PENTAMIDINA ,
ISESIONATO
IV , IM
2 – 4 mg/Kg
cada tercer dia
o tres veces por
semana > 15
dosis
24.
25. Curso: Medicina II – INFECTOLOGIA
Nombre : Zarela Ivonne Lamas Ramírez
Código: 20121015
26. Transtorno Neurologico
caracterizado
por un
aumento
del
tono
muscular.
por
la
presencia de espasmos
y provocados
por la
tetanoespasminas , una
potente
toxina
proteinica
elaborada
por Clostridrium Tetani
27. El agente causal, Clostridium tetani, es
un bacilo anaerobioobligado, grampositivo
, móvil, con una espora terminal de mayor
diámetro, lo que le da la apariencia de
una baqueta.
Sus esporas son estables en condiciones
atmosféricas generales y pueden vivir
durante años, excepto que entre en
contacto con oxígeno o luz solar (que
destruye tanto al organismo como sus
esporas en pocas horas).
28. * 1 millón de casos anuales en el mundo.
* La mayoría en mayores de 60 años,++
mujeres.
* 50% de las muertes por tétanos ocurren en
países del 3er Mundo.
* 70% por punciones y laceraciones
* 7% no aparentes
* Se evitaría con la inmunización!!!
29.
30.
31. * Más común.
* Aumento de tono muscular y espasmos
generalizados..
* 7 días (3-14 días)
* Trismo.
* Disfagia, rogidez o dolor en músculos de
cuello, hombros y espalda.
* Rigidez de abdomen y musc proximales de
estremidades.
* Risa sardónica
32. * Opistótonos.
* Espasmos musculares dolorosos.
* Complicación: hipoventilación, apnea,
laringoespasmo.
* A veces , disfagia, ileo
34. Neonatal:
vacunada
Generalizado.
Mala asepsia de herida de cordón + madre no
Dificultad para alimentación + tetania o espasmos
Localizado:
Espasmo de musculatura próxima a lugar inoculación.
Pródromos de tetanos generalizado.
Cefálico:
Localizado de peor pronóstico
Trismus + afectación del VII par
38. * MEDIDAS GENERALES.
* ANTIBIÓTICOS (PENICILINA 10-12
MILLONES IV 10 DIAS),
METRONIDAZOL, CLINDAMICINA,
ERITROMICINA.
* ANTITOXINA: Ig ANTITETÁNICA
HUMANA 3000 A 6000 U IM..
* CONTROL DE ESPASMOS MUSCULARES:
BENZODIAZEPINAS.
39. • Heridas con riesgo tetanogénico:
si tienen > 6 horas de evolución; profundas
(más de 1 cm.); contaminada (por metales oxidados, basura, heces, tierra);
heridas por PAF; aplastamiento; en presencia de tejido desvitalizado y en caso
de mordedura.
• Esquema:
Paciente previamente inmunizado (mínimo 3 dosis):
Si
ultima dosis dentro de los 10 años y herida no riesgosa
No
profilaxis;
Si la herida es tetanogénica y la última dosis de 5 a 10 años toxoide
antitetánica.
Si ultima dosis mayor de 10 años toxoide, sea la herida riesgosa o no,
+ inmuglobulina si la herida es tetanogénica
Paciente con inmunización desconocida:
Herida no riesgosa toxoide;
Si herida es proclive al tétanos
toxoide + inmunoglobulina
40.
41. La inmunización activa se logra con la
vacuna:
La vacuna está elaborada con toxoide tetánico que
desencadena en el organismo la producción de anticuerpos
protectores contra la enfermedad.
La vacuna otorga protección por 10 años.
42. La inmunización pasiva
se logra con la
Gammaglobulina Tetánica que se indican cuando se
produce una herida o lesión en la piel (úlcera, quemadura,
etc) en una persona no vacunada previamente o cuya
vacunación no es posible conocer con certeza.
43. Indicaciones:
Inmunización activa contra el tétanos en infantes a
partir del segundo mes, niños, adolescentes y adultos.
Profilaxis del tétanos en caso de lesión.
Prevención del tétanos neonatal en mujeres
embarazadas.
Prevención del tétanos por riesgo quirúrgico.
No existen límites superiores de edad para la inmunización
contra el tétanos y hasta las personas mayores deben
recibir inmunización primaria y refuerzos cada 10 años.
44. Inmunización de base y refuerzos:
Se aplicarán 3 dosis de 0,5 ml. por vía IM, las dos
primeras con un intervalo no menor de 4 semanas y la
tercera un año después de aplicada la segunda dosis.
En caso de interrumpirse el esquema, se continuará
con las dosis faltantes, no siendo necesario iniciar la
serie nuevamente.
Refuerzos: Se recomienda vacunaciones de refuerzo
en personas adultas cada 10 años, administrando una
dosis de 0,5 ml por vía IM.
45. Cada ampolla de 0,5 ml contiene:
Toxoide Tetánico 75 UI
Valorado contra el Standard Internacional de Toxoide Tetánico
Adsorbido definido por el Comité de Expertos de la OMS u otra
preparación standard con una potencia determinada a partir del
Standard Internacional. La UI expresa la actividad específica
frente a dicho standard.
